Антибиотикопрофилактика гнойно-септических осложнений при хирургическом лечении осложненной желчно-каменной болезни

• Автор: Петриков, Алексей Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 217 с. : 2 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Список сокращений
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ПРОФИЛАКТИКА ГНОЙНОСЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ХИРУРГИИ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ обзор литературы
Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1 Клиникоинструментальное обследование
2.2.2 Микробиологическое исследование
Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА МИКРОФЛОРЫ ПРИ ОСЛОЖНЕННОЙ ЖЕЛЧНОКАМЕНННОЙ БОЛЕЗНИ И ЕЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ
3.1. Характеристика микрофлоры при хроническом калькулезном холецистите
3.2. Характеристика микрофлоры при остром калькулезном деструктивном холецистите, включая осложненные формы, и холедохолитиазе, осложненном механической желтухой и гнойным холангитом
Глава 4. ВЛИЯНИЕ АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКИ НА ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЕННОЙ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
4.1. Предоперационная антибиотикопрофилактика при хирургическом лечении хронического калькулезного холецистита
4.2. Антибиотикопрофилактика при хирургическом лечении острого калькулезного деструктивного холецистита, включая осложненные формы, и холедохолитиаза, осложненного механической желтухой и гнойным холангитом
ЗА КЛЮ ЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Целью антибиотикопрофилактики является предупреждение развития гнойновоспалительных осложнений в послеоперационном периоде, а задачей создание адекватных терапевтических бактерицидных концентраций антибактериальных препаратов в тканях крови, лимфе, операционной ране и зоне операции, подвергающимся бактериальной контаминации во время операции , 7,5,6,4,5,0,4,3. При выборе антибактериального препарата для профилактики послеоперационных гнойносептических осложнений должны учитываться следующие критерии антимикробный спектр и чувствительность в отношении вероятных возбудителей способность антибиотика проникать в ткани зоны риска инфицирования кроме того, он не должен вызывать быстрого развития резистентности патогенных микроорганизмов ,,0. Период полувыведения после однократного применения должен быть достаточным для поддержания бактерицидной концентрации в крови, тканях, в течении всего периода операции, а сам препарат должен обладать минимальной токсичностью ,3,7. Важным аспектом при выборе препарата является его стоимостьэффективность 9,4,9. В настоящее время основными принципами антибиотикопрофилактики в хирургии являются С. Страчунский с соавт. И.П. Фомина с соавт. В литературе встречается большое количество работ, посвященных антибиотикопрофилактике различными препаратами в хирургии желчных путей. Многие хирурги считают, что идея предоперационной антибиотикопрофилактики, рассчитанной на пик концентрации во время операции, наиболее оправданна ,,, 3,7,3,0,3. Эффективность однократного введения антибиотика связана с тем, что препарат помимо угнетения жизнеспособности микроорганизма подавляет его вирулентность и резистентность к неблагоприятным внешним воздействиям 3,4. Большинство исследователей придерживаются времени введения антибиотика за минут до операции ,1 ,1 ,5.