Хирургическое лечение острого холецистита в сочетании с холедохолитиазом

• Автор: Чумак, Роман Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 149 с. : ил.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Диагностика острого холецистита и сопутствующего холедохолитиаза. Глава 2. Общая характеристика больных. Интраоперационные методы исследования желчных протоков. Глава 3. Глава 4. ХОЛЕЦИСТИТЕ В СОЧЕТАНИИ С ХОЛЕДОХОЛИТИАЗОМ. Тактические решения при традиционных операциях. Малоинвазивные хирургические вмешательства при остром холецистите с холедоходитиазом. После вскрытия холедоха он удалил из него 4 камня и дренировал резиновой трубкой наружу через пузырный проток . Через шесть лет, в году, Российский хирург Ф. И. Березкин повторил згу операцию. Он сделал разрез стенки холедоха над камнем и удалил его ложечкой по частям. К месту разреза подвел дренажную трубку и три тампона . В связи с тем, что наружное дренирование желчных путей не могло обеспечит весь спектр устранения патологии желчных путей стали активно разрабатываться виды операций их внутреннего дренирования. К таким операциям относятся билиодигестивные анастомозы. В году i впервые в мире выполнил холедоходуоденостомию
В году .


В то же время по поводу ревизии внепеченочных желчных протоков он считал, что столь настойчивый совет Ксра вскрывать и дренировать всегда и при всяких обстоятельствах желчный
проток основан исключительно на неуверенности, что не осталось в протоке еще камней . В году в своей монографии Желчные камни и хирургия желчных путей С. П.Федоров подробно разработал вопросы патологии, клиники и лечения желчнокаменной болезни. Среди сделанных автором выводов отмечено, что ранние операции дают лучший результат и больший процент выздоровления, чем операции у истощенных долгими страданиями и инфекцией больных . Тактика лечения острого холецистита, на протяжении длительного периода в зарубежной и отечественной хирургии оставалась спорным вопросом. За раннюю операцию при остром холецистите выступали Н. И.Романцев, А. Г.Смиттен, А. С.Максимовича Н. Д.Стражеско, А. В.Буш, Л. И.Окиишевич, И. И.Греков, А. В.Мартыиов . Повреждения и хирургические заболевания йечени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки на основании большого опыта также пришел к выводу о необходимости выполнения операции при остром воспалении желчного пузыря в ранние сроки. Летальность на 5 таких операций в году составляла 4 . С.С. Юдин так же был сторонником операций на высоте приступа острого холецистита, даже при первом его проявлении ,. За рубежом . На 5 таких операций они получили 1,5 летальности. Противником ранней операции при остром холецистите до конца жизни оставался С. П.Федоров, считая, что летальность в этих случаях в два раза выше, чем при операциях в интервале . Широкое обсуждение проблем хирургического лечения острого холецистита периодически вызывало необходимость подвести некоторые итоги дискуссии.