Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы у больных с объемными образованиями надпочечников

• Автор: Османов, Омар Магомедтагирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 132 с. : 22 ил.

ВВЕДЕНИЕ . Глава 1. Глава 2. Методы исследования и общая характеристика обследованных групп больных
2. Методы исследования надпочечников. Таким образом, объемные образования надпочечников представляют собой достаточно полиморфную группу патологических состояний, которая приобретает все большее распространение во всем мире. Широкое использование в последние годы компьютерной томографии КТ и магнитнорезонансной томографии МРТ с высокой разрешающей способностью привело к выявлению в 0,5 всех исследований брюшной полости и забрюшинного пространства так называемых инциденталом случайно обнаруженных объемных образований надпочечников , 1. Приблизительно инсиденталом при дальнейшем исследовании оказываются гормональноактивными 6. Гормональнонеактивные опухоли особенно метастазы рака другой локализации могут стать причиной развития надпочечниковой недостаточности, но лишь в том случае, когда поражено более ткани органа, что случается достаточно редко , . Как уже было отмечено, нередко опухоли надпочечников, в частности, феохромоцитома, могут сочетаться с другими эндокринными опухолями в рамках некоторых наследственных синдромов.


Синдромы множественных эндокринных неоплазий МЭН включают в себя генетически обусловленные, сочетано развивающиеся опухоли, имеющие общее нейроэктодермальное происхождение. МЭН подразделяется на 2 типа МЭН1 и МЭН2. МЭН1 синдром Вермера может характеризоваться комбинацией более чем эндокринных и неэндокринных опухолей узловой гиперплазии околощитовидных желез, доброкачественных опухолей передней доли гипофиза, множественных доброкачественных или злокачественных опухолей АПУДсистемы, опухолей надпочечников обычно гормональнонеактивных, ангиофибром на лице, коллагеном , 0, 4, 7, 1. На сегодня известно несколько вариантов МЭН2 МЭН2А, МЭН2Б и редкие варианты МЭН2А с кожным лихеноидным амилоидозом, МЭН2А с синдромом Гиршпрунга. Семейная форма медуллярного рака щитовидной железы СМРЩЖ также рассматривается как вариант МЭН2 8, 1. МЭН2А синдром Сиппла включает медуллярный рак щитовидной железы МР1ЦЖ, феохромоцитому и гиперпаратиреоз. МЭН2 А составляет более всех случаев МЭН2 , 7, 3. МЭН2Б синдром Горлина представлен сочетанием МРЩЖ, феохромоцитомы, ганглионейроматоза, марфаноидных изменений и патологии скелета 7, 3. На МРЩЖ приходится 0 всех случаев рака щитовидной железы. Наследственный МРЩЖ составляет от всех случаев этого рака, соответственно это спорадическая форма. МРЩЖ наследуется по аутосомнодоминантному типу, являясь при этом либо самостоятельным заболеванием семейной формой СМРЩЖ, либо встречаться в рамках МЭН2А или МЭН2Б. Выявление наследственного МРЩЖ в последние годы облегчилось благодаря прямому генетическому анализу ШЗТпротоонкогена , 2. Следует отметить, что все формы МРЩЖ происходят из парафолликулярных или Склеток.