Хирургическое лечение больных с заболеваниями щитовидной железы (специфика, методы, оптимизация результатов лечения)

• Автор: Долидзе, Давид Джонович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 263 с. : 37 ил.

1.1. Современные тенденции
в диагностике заболеваний ЩЖ
1.2. Возможности лимфатической антибиотикотерапии
1.3. Методы хирургического лечения
больных с тпреопдной патологией
1.4. Применение радионожа в хирургии
1.5. Особенности микроморфологии ЩЖ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Методы дооперационного обследования больных с тиреоидной патологией
2.3. Регионарная шейная ЛТА
2.4. Усовершенствованный универсальный способ оперативного вмешательства на ЩЖ
7




з
2.5. Иммунологические методы исследования
при тпреопдной патологии
2.6. Морфофункциональные методы
исследования ЩЖ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Возможности дооперационной диагностики заболеваний ЩЖ
3.2. Новые подходы к предоперационной
подготовке больных с тпреопдной патологией
3.3. Новая тактика хирургического лечения
больных с различными заболеваниями ЩЖ
3.4. Изменения иммунологических показателей крови у больных с тирсопдной патологией
после операции на ЩЖ с применением радионожа
3.5. Микроморфологическис признаки патологически измененной ЩЖ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Уровни Т3 и Т4 могут быть повышены в случаях сочетания РЩЖ с ДТЗ при низком уровне ТТГ и при способности опухоли самостоятельно синтезировать тиреоидные гормоны 0, 9. Мнения по поводу значимости определения уровня ТТГ также весьма противоречивы. ТТГ , 0, 7, 1, 2. Кроме того, некоторые исследователи связывают увеличение уровня ТТГ с доброкачественным процессом, на фоне которого развивается тиреоидный рак 3. В последние годы все возрастающее внимание при РЩЖ уделяется определению уровня ТГ 5, 9, 9, 5, 0. По результатам исследований X. Ю. АльСахли , наиболее высокие показатели ТГ в сыворотке крови больных характерны для первичного и рецидивного рака с клиническими стадиями ТюИоМо Кроме того, по данным исследования П. О. Румянцева 5, определение содержания ТГ в пунктате ЛУ является высокочувствительным методом диагностики регионарных метастазов дифференцированного РЩЖ. Тирсоглобулиновый тест наиболее информативен при выявлении отдаленных метастазов и остатков опухолевой ткани после операции и лучевой терапии 4, 7. Также важно данное исследование при динамическом наблюдении за больными в отдаленные сроки после лечения , 2, 2, 0, 1, 6. Однако, по данным Н. СгеШ7 е1 а. РЩЖ уровень ТГ был низким или данный гормон вовсе не определялся. Исследования других авторов показывают, что содержание ТГ может быть повышено не только у больных при РЩЖ, но и в случаях АИТ и ДТЗ , 5. Следует отметить, что в диагностике медуллярного РЩЖ помогает радиоиммунологическое определение базального и стимулированного тирсокальцитонина, содержание которого при этом виде опухоли повышается в раз 2, 4, 7, 9, 0, 8, 0, 0.