Упреждающая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях в условиях специализированного центра

• Автор: Хайсам, Могаммед Иса Абу Этта
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 103 с. : 3 ил.

1.1. Особенности этиологии и патофизиологии рецидивов
кровотечений.
1.2. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений.
1.3. Прогнозирование рецидивов ЯГДК.
1.4. Профилактика рецидивов ЯГДК.
Глава 2. Клинический материал и методы исследования
2.1. Данные о больных получивших лечение в
специализированном центре.
2.2. Методы исследования.
2.3. Методы статистического исследования.
Глава 3. Эволюция тактических подходов и результаты
лечения в разные периоды работы центра
3.1. Эволюция тактических подходов к лечению.
3.2. Результаты лечения.
Глава 4. Прогностическое значение лейкоцитоза и степени
кровопотери в возникновении рецидивов.
4.1. Прогнозирование рецидивов кровотечений.
Глава 5. Особенности лечения больных с ЯГДК в специализированном Центре
5.1. Сравнительная эффективность различных методов эндоскопической диатермокоагуляции обычной и с
жидкостным электродом.
5.2. Роль гелевых сорбентов в профилактике рецидивов кровотечений
5.3. Роль применения Н2блокаторов.
5.4. Применение комбинированного метода гемостаза.
5.5. Упреждающая лечебнодиагностическая тактика при ЯГДК.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Литература


Данные морфологические особенности не типичны для обострения язвенной болезни, в том числе осложненной кровотечением, и внешне сходны с изменениями желудочной стенки при острых язвах, что делает сомнительной решающую роль кислотнопептического фактора в прогрессировании некроза стенки
желудка или двенадцатиперстной кишки, тем более что рецидив острого гастродуоденального кровотечения во многих случаях возникает на фоне медикаментозной ахилии ,. Морфологические признаки хронической тканевой гипоксии, признаки острого локального нарушения кровообращения и участки некрозов в тканях, непосредственно не подверженных действию желудочного сока дали возможность предположить причинноследственную связь между местной гипоксией и рецидивом острого гастродуоденального язвенного кровотечения ,,. Предрасполагающими факгорами острой локальной ишемии и ишемического некроза является состояние . ДВСсиндрома, и закономерно усугубляющиеся нарушения регионарной перфузии периульцерогенной зоны на фоне предшествующих дегенеративных изменений микроциркуляторного русла, а так же применение препаратов, способных снижать кровоток в желудочной или дуоденальной стенке . Рецидив острого гастродуоденального язвенного кровотечения так же связан с достоверно более выраженными нарушениями центральной гемодинамики, анемией, снижением уровня гематокрита, гипоальбуминемией, снижением уровня парциального давления кислорода в артериальной крови и метаболическим ацидозом, возникающими после первичной геморрагии, по сравнению с не рецидивировавшими острыми гастродуоденальными язвенными кровотечениями.