Ультразвуковая диссекция при оперативном лечении глубоких ожогов (клиническое исследование)

• Автор: Чмырев, Игорь Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 117с. : ил.

1.1.1. История некрэктомии.
1.1.2. Способы иссечения некротических тканей.
1.1.3. Показания к выполнению некрэктомии.
1.1.4. Расчет интраоперационной кровопотери при некрэктомии.
1.1.5. Пути снижения интраоперационной кровопотери при некрэктомии
1.2.1. История развития ультразвуковой медицины.
1.2.2. Биохимические свойства низкочастотного ультразвука.
1.2.3. Применение ультразвука в медицине
1.2.4. Ультразвуковые диссекторы БСЖГЫО.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных.
2.2. Характеристика ультразвуковых диссекторов
2.3. Метод ультразвуковой диссекции.
2.4. Методы исследования
2.4.1. Методы определения интраоперационной кровопотери при некрэктомии
2.4.2. Гистологическое исследование тканей после некрэктомии
2.4.3. Оценка приживления трансплантатов после некрэктомии.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ
3.1. Кровопотеря при различных видах пекрэктомий
3.2. Изменение показателей красной крови
3.3. Изменение показателей содержания общего белка крови
3.4. Радикальность ультразвуковой некрэктомии
3.5. Результаты приживления кожных трансплантатов после ультразвуковой некрэктомии.
3.6. Примеры выполнения ультразвуковой некрэктомии и дальнейшее ведение ран.
3.6.1. Сравнение классической и ультразвуковой некрэктомии.
3.6.2. Пример ранней ограниченной ультразвуковой некрэктомии.
3.6.3. Пример поздней ограниченной ультразвуковой некрэктомии
3.6.4. Пример ранней обширной ультразвуковой некрэктомии с использованием разных насадок
3.7. Результаты гистологических исследований.
3.8. Сроки лечения пострадавших
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


При иссечении некротических тканей ряд хирургов . Неизбежное при этом удаление жизнеспособной жировой ткани не рассматривалось как недостаток, так как в последующем происходит новообразование рыхлой соединительной ткани между фасцией и трансплантированной кожей, что обеспечивает хорошую смещаемость кожного покрова i Е. А., . Существовало мнение, что при расширении объема операции и иссечении некоторой части тканей, которые в дальнейшем могли бы оказаться жизнеспособными, операционная травма для больного практически не увеличивается, а удаление небольшого количества жизнеспособных тканей оправдывается значительным сокращением срока послеоперационного лечения. Однако на участках тела, где полное иссечение невозможно без повреждения важных анатомических образований, целесообразно отложить пересадку кожи и произвести ее только через несколько дней после некрэктомии, если в ране не выявится новых участков некроза. Поэтому они применялась отсроченная пересадка кожи только на кистях и стопах Колесников И. С., Вихриев Б. С., Гостищев В. К. и соавт. В других работах сообщалось о предпочтительности тангенциального послойного иссечения струпа до жизнеспособных кровоточащих слоев тканей Воздвиженский С. И., . Считалось, что радикальная некрэктомия является вмешательством достаточно грубым, сопровождающимся нередко значительным кровотечением. Выполнение ее упростилось благодаря использованию электро или пневмодерматомов, позволяющих быстро и менее травматично, чем скальпелем, удалить струп любой толщины Вихриев Б.