Тактика хирургического лечения больных с гнойно-некротическими заболеваниями нижних конечностей на фоне сахарного диабета

• Автор: Степаньянц, Лорен Вазгенович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 92 с. : 29 ил.

ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. Методы исследования. ГЛАВА 3. Состояние макроциркуляции. Состояние микроциркуляции. ГЛАВА 4 Хирургическое лечение гнойнонекротических поражений при синдроме диабетической стопы. Особенности некрэктомии при СДС. Обработка раны плазменными потоками. Результаты хирургического лечения больных с СДС. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ВЫВОДЫ. УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ. Вступив в XXI век, человечество научилось лечить многие заболевания, предупреждать их осложнения и даже сумело освободиться от некоторых болезней, уносивших ранее человеческие жизни. Однако, сегодня с медицинской и социальной точек зрения на первый план стала выходить та патология, которая раньше не представлялась столь значимой. Это касается, прежде всего, сахарного диабета СД. Данная болезнь влечет за собой раннюю инвалидизацию и высокую смертность, занимающую ведущее место после сердечнососудистых и онкологических заболеваний 9. Материалы больших сборных статистик свидетельствуют о том, что в году в мире СД страдало около 0 млн. Динамика заболеваемости СД продолжает оставаться неутешительной.


Однако наиболее драматические осложнения возникают со стороны нижних конечностей. До х годов проблема поражения нижних конечностей у больных СД почти не изучалась, что в некоторой степени было связано с очень короткой продолжительностью жизни пациентов данной категории. Начиная с года, в руководствах по внутренним болезням и хирургии изменения стоп у страдающих диабетом лиц стили упоминаться как диабетическая гангрена , , , 3. Так, к примеру, в году рассматривал диабетическую гангрену как старческую гангрену, возникшую в результате атеросклероза, но протекающую более тяжело изза вызванного диабетом снижения жизнеспособности тканей. Уже в году и объясняли нарушения резистентности тканей стопы микробному воздействию развитием облитерирующего эндартериита и поражением периферической нервной системы, i и v рассматривали гангрену в равной степени как результат нейропатии, атеросклероза и инфекции. ИЗ. В х годах впервые клиницисты начали дифференцировать сухую и влажную гангрену у диабетиков. Считалось, что сухая могла переходить во влажную, тогда как обратный процесс отмечался крайне редко. Лечение таких больных зависело от распространенности и типа гангрены. В случаях влажной гангрены была абсолютно показана ампутация на уровне бедра, при сухой гангрене одного пальца его ампутация нередко приводила к хорошим результатам 3, 5, 9, 0, 3. Большой вклад в изучение диабетических поражений нижних конечностей внес . Он выяснил, что гангрена нижней конечности у диабетиков различных возрастов развивается с одинаковой частотой.