Сравнительные аспекты малоинвазивного электрохирургического лечения геморроя

• Автор: Сяткин, Денис Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 145 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Краткая клиническая характеристика больных.
2.2. Основная характеристика аппарата для биполярной электрокоагуляции при геморроидэктомии
2.3. Характеристика методов исследования
ГЛАВА III. ТЕХНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБОВ АППАРАТНОКОНТРОЛИРУЕМОЙ БИПОЛЯРНОЙ ГЕМОРРОИДЭКТОМИИ
3.1. Аппаратноконтролируемая биполярная геморроидэкгомия без рассечения анодермы и слизистой оболочки
3.2. Аппаратноконтролируемая биполярная геморроидэкгомия с
рассечением анодермы и слизистой оболочки.
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
4.1. Сравнительная комплексная оценка ближайших результатов аппаратноконтролируемой биполярной геморроидэктомии
4.2. Ранние послеоперационные осложнения
4.3. Сравнительная характеристика динамики раневого процесса после электрохирургической геморроидэктомии.
4.4. Характеристика стационарного лечения и отдаленные результаты
лечения.
ГЛАВА V. АЛГОРИТМ ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ И ДИФФЕРЕН1.ЩРОВАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБОВ АППАРАТНОКОНТРОЛИРУЕМОЙ БИПОЛЯРНОЙ ГЕМОРРОИДЭКТОМИИ2
5.1. Причины послеоперационных осложнений после аппаратноконтролируемой биполярной геморроидэктомии.
5.2. Алгоритм профилактики осложнений при аппаратноконтролируемой
биполярной геморроидэктомии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Согласно этой теории, ведущими факторами в патогенезе геморроя являются морфологические и функциональные изменения, возникающие в улитковых артериях, обеспечивающих приток крови к кавернозным тельцам прямой кишки и кавернозных венах, обеспечивающих ее отток. Морфологическим субстратом геморроя являются расположенные в подслизистом слое анального канала сосудистые образования кавернозные тельца. Характерной особенностью ароения кавернозных телец анального канала является наличие в их составе тончайших терминальных ветвлений верхней прямокишечной артерий. Последние, практически не давая разветвлений, идут в подслизистом слое анального канала. На уровне аноректальной линии эти артериальные ветви вступают в непосредственный контакт с трабекулярными венами и лакунами по типу прямых шунтоподобных артериоловенулярных соустий с промежуточным сегментом ,. Было доказано, что участки кавернозной ткани располагаются неравномерно. В подслизистом слое дистальной части прямой кишки кавернозные тельца локализуются, как правило, в виде 3х скоплений и занимают по окружности кишки левое боковое, правое заднебоковое и правое переднебоковое положения, что соответствует 3, 7, часам по условному циферблату. Некоторые из артериоловенулярных шунтов подслизистого слоя анального канала имеют характер замыкающих и гломусных анастомозов. Функциональные изменения гломусных анастомозов ведут к усилению сброса артериальной крови из улитковых артерий через кавернозные синусы в кавернозные вены, что ведет к дилятации отводящих кавернозных вен .