Сравнительная оценка лапароскопических и традиционных передних резекций прямой кишки по поводу рака

• Автор: Лощинин, Константин Викторович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 153 с. : 27 ил.

Глава 1. Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений. Методы исследования. Оценка результатов лечения и качества жизни. Глава 3. Материальнотехническое обеспечение лапарокопических операций . Техника операции. Глава 4. Влияние лапароскопических технологий на инфицирование операционного поля. Глава 5. Сравнительная оценка экономической эффективности лапароскопических и традиционных передних резекций прямой кишки. Практические рекомендации . Список литературы
Таким образом, на частоту развития несостоятельности швов анастомоза влияют несколько факторов способ формирования соустья, высота локализации опухоли и, следовательно, анастомоза и т. Существует два основных способа формирования анастомоза ручной и механический. Одни авторы при формировании анастомоза отдают предпочтение ручному шву, как более надежному и требующему меньших экономических затрат, другие механическому. Совершенствование сшивающих аппаратов приводит все к более широкому внедрению их в клиническую практику, обусловленную не только быстротой формирования межкишечного соустья, но и высокой надежностью механического шва.


Вместе с тем, проведенный метаанализ рандомизированных исследований показал незначительную разницу в частоте развития несостоятельности анастомоза при использовании ручного и механического шва 1. Отдаленные результаты лечения являются основными показателями радикальности выполняемой операции. Несмотря на совершенствование техники хирургического вмешательства, отдаленные результаты передних резекций прямой кишки по поводу рака значительно не улучшились за последнее десятилетие. Около одной трети больных, перенесших радикальную переднюю резекцию прямой кишки, погибают в ближайшие 5 лет от рецидивов
заболевания, частота которых по данным различных авторов в настоящее время варьирует от 2 до 3,,,,9,0,9,7,2,3. Такой значительный разброс показателей обусловлен, прежде всего, стадией опухолевого процесса и уровнем выполняемой резекции прямой кишки. Так, в исследовании с соавт. По данным с соавт. По данным различных авторов частота развития местных рецидивов заболевания после передней резекции прямой кишки может быть уменьшена при выполнении мезоректумэктомии ,,. Так, например с соавт. По мнению авторов, стадия опухолевого процесса и периневральная инвазия являются основными факторами, которые оказывают влияние на частоту развития рецидива заболевания. Анализ литературы за последнее десятилетие показал, что общая пятилетняя выживаемость после перенесенной передней резекции прямой кишки составляет от до ,4 ,,,,,9,9,2,3. Так, в исследовании Н. А.Яицкого с соавт. При этом все авторы отмечают обратно пропорциональную зависимость выживаемости больных от распространенности первичной опухоли и степени поражения лимфатических узлов 4,8. В работе В.