Сравнительная оценка различных способов аллотрансплантации стволовых и прогениторных клеток в лечении больных циррозом печени и портальной гипертензией

• Автор: Маркарян, Артак Ширазович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 95 с. : 19 ил.

1.1. Проблема печеночноклеточной недостаточности в хирургии портальной гипертензии и ее осложнений у больных циррозом печени.
1.2. Клеточная трансплантация в проблеме лечения гепатоцеллюлярной недостаточности.
1.2.1. Виды и источники клеток.
1.2.2. Экспериментальные основы клеточных технологий в лечении гепатоцеллюлярной недостаточности различной этиологии.
1.2.3. Результаты клинических исследований применения клеточных технологий в лечении больных с гепатоцеллюлярной недостаточность
1.3. Проблемы технологии трансплантации гепатоцитов.
1.3.1. Эктопическая трансплантация гепатоцитов.
1.3.2. Органотопическая трансплантация гепатоцитов.
1.3.3. Механизм внедрения клеток в печеночную паренхиму
1.3.4. Осложнения, связанные с трансплантацией клеток
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ И ТЕХНОЛОГИИ КЛЕТОЧНОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ
2.1. Характеристика клинических наблюдений.
2.2. Характеристика клеточного материала.
2.3. Методика аллотрансплантации стволовых и прогениторных клеток печени.
2.4. Характеристика методов исследования.
2.5. Оценка эффективности аллотрансплантации стволовых и прогениторных клеток и результатов лечения пациентов циррозом
печени и портальной гипертензией
ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБОВ ВНУТРИОРГАННОЙ АЛЛОТРАНСПЛАНТАЦИИ СТВОЛОВЫХ И ПРОГЕНИТОРНЫХ КЛЕТОК ПЕЧЕНИ
3.1. Показания и противопоказания к различным способам внутриорганной аллотрансплантации стволовых и прогениторных клеток печени.
3.1.1. Степень варикозного расширения вен пищевода и желудка как фактор риска для клеточной трансплантации
3.1.2. Выбор органамишеии при аллотрансплантации клеток
3.2. Сравнительная оценка результатов внутри портальной и виутриартериальной трансплантации стволовых и прогениторных клеток печени
3.2.1. Динамика клинического течения заболевания у больных
с вну грипеченочным введением клеток.
3.2.2. Сравнительная оценка морфофункциональных изменений у больных с вну грипеченочной трансплантацией клеток.
3.2.3. Отдаленные результаты лечения больных с внутрипеченочным введением клеток
3.2.4. Выбор способа внутрипеченочной аллотрансплантации стволовых и прогениторных клеток печени
3.3. Оценка эффективности внутриселезеночного введения стволовых и прогениторных клеток печени.
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА


Применение различных вариантов плазмообмена, гемодиализа, ультрафильтрации и гемосорбции не дали желаемых результатов 5, , , , , 8, 3, 8. Недостаточная эффективность этих методов лечения обусловлена замедлением регенераторных процессов пораженной ткани, так как в процессе детоксикации из организма выводятся не только токсические вещества, но и факторы, необходимые для регенерации печени 3, 5, 9. В отличие от механических устройств, способных выборочно удалять токсины, накопленные в крови пациента, и, оправдавших себя в наибольшей мере в условиях острой ГЦН 5, 6, биологические устройства iiii vi, в которых используются изолированные зрелые гепатоциты, способны замещать метаболические функции собственной печени , 4. Использование искусственных биологических устройств позволяло стабилизировать состояние больного, приводя к увеличению содержания белка и аминокислот, VII, VIII, IX факторов свертывания крови, снижению внутримозгового давления, регрессии признаков энцефалопатии и исчезновению многих неврологических симптомов. В ряде случаев кровь, прошедшая через культуру печеночных клеток и возвращенная в организм, становилась источником уникальных сигналов для репарации неповрежденной части печени ,, , 4, 7, 7, 6, 7. Несколько аппаратов искусственной печени iiii iv в настоящее время проходят обширную клиническую оценку, но пока демонстрируют лишь ограниченные прикладные возможности, главным образом, изза низкой жизнеспособности культивированных и криоконссрвировапиых гепатоцитов , 5, 6.