Сравнительная оценка методов хирургического лечения непроходимости терминального отдела холедоха доброкачественного генеза

Сравнительная оценка методов хирургического лечения непроходимости терминального отдела холедоха доброкачественного генеза

Автор: Вакулин, Георгий Владимирович

Шифр специальности: 14.00.27

Научная степень: Кандидатская

Год защиты: 2005

Место защиты: Тверь

Количество страниц: 140 с. 25 ил.

Артикул: 4064041

Автор: Вакулин, Георгий Владимирович

Стоимость: 250 руб.

Сравнительная оценка методов хирургического лечения непроходимости терминального отдела холедоха доброкачественного генеза  Сравнительная оценка методов хирургического лечения непроходимости терминального отдела холедоха доброкачественного генеза 

1.1 Распространенность холедохолитиаза
1.2 Клиниколабораторная диагностика непроходимости терминального отдела холедоха.
1.3 Инструментальные и лучевые методы диагностики
холедохолитиаза
1.4 Эволюция методов лечения холедохолитиаза
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика обследованных больных.
2.2. Характеристика методов исследования
Глава 3. Особенности анамнеза, клинической картины и диагностики холедохолитиаза.
3.1. Особенности клинической симптоматики у больных с
холедохолитиазом
3.2. Данные лабораторных методов исследования у больных с
холедохолитиазом
3.3 Инстру ментальные и лучевые методы диагностики
холедохол итиаза
Глава 4. Хирургическое лечение больных терминальным
холедохолитиазом и стриктурами большого дуоденального
сосочка.
4.1 Ликвидация синхронного холецисто и холангиолитиаза
антеградным способом
4.2 Использование грансдуоденалыюй папилосфинктеротомии в лечении непроходимости терминального отдела холедоха.
4.3. Малоинвазивные эндоскопические технологии в лечении непроходимости терминального отдела холедоха.
4.4. Лечение особых форм холедохолитиаза.
4.4.1 Литиаз пузырного протока
4.4.2. Лечение больных с тубулярными стриктурами
герминального отдела холедоха
Глава 5. Сравнительная характеристика различных методов хирургическою лечении непроходимости терминального отдела холедоха
5.1. Изучение эффективности лечения холедохолитиаза и стриктур
терминального отдела холедоха.
5.2 Выбор тактики хирургического лечения
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список использованной литературы


Постоянная травма большого дуоденального сосочка полигональными конкрементами приводит постепенно к рубцовой деформации папиллы, снижая эластичность сфинктера Одди и вызывая уменьшение диаметра терминального отдела холедоха вплоть до стеноза и формирования так называемого папиллярного илеуса 0,
проявляющегося синдромом механической желтухи. Более чем у половины больных желтуха отмечается в анамнезе , 9, а у заболевание протекает в бсзжслгушной форме , . Кроме того, желтуха сопровождает течение и других доброкачественных поражений терминального отдела холедоха стеноза сфинктера Одди, стриктуру желчного протока, сдавление его извне за счет индуративного панкреатита, синдрома Мириззи, склсрозирующего холангита, врожденных аномалий и др. Болевой синдром один из основных признаков холедохолитиаза. Обычно сильные коликообразные боли у больных в анамнезе косвенно указывают на миграцию конкрементов в желчные протоки. Присоединение опоясывающих болей характеризует развитие билиарною панкреатита. Боли могут сопровождаться явлениями холангита, которые проявляются ознобами, лихорадкой триада Шарко, описанная в г, общими симптомами интоксикации, чаще всего появляющимися вслед за болевым приступом. По данным некоторых авторов холангит бывает у 0 больных холедохолитиазом 1, 8. Лабораторная диагностика холедохолитиаза обязательна для всех больных. Традиционно она базируется на определении уровня билирубина и его фракций, а так же трансаминаз , АЛТ и щелочной фосфатазы ЩФ. Эти биохимические показатели наиболее доступны в клинической практике. Их изменения являются критериями для дифференциальной диагностики желтух. Вместе с тем, лабораторные исследования носят обязательный, но не исчерпывающий характер. Важнейшее место в диагностике холедохолитиаза приобретают инструментальные методы исследования.

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.222, запросов: 198