Прогнозирование, профилактика и упреждающая интенсивная терапия полиорганной недостаточности при постгеморрагических и септических состояниях

• Автор: Голубцов, Владислав Викторович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 267 с. : 75 ил.

Глава I. Причины возникновения, прогнозирование, диагностика и лечение синдрома полиорганной недостаточности. Современные принципы диапевтических манипуляций в лечении постгеморрагических и септических состояний
1. Глава 2. Общая характеристика обследованных больных. Глава 3. Глава 4. Динамическая оценка тяжести и структуры СПОН, развившегося 5 после тяжелого сепсиса и СШ
По нашему мнению, к таким критериям можно отнести сверхмедленные физиологические процессы СМФП, регистрируемые с поверхности головы и тела человека при помощи жидкостных хлорсеребряных электродов. Этой методике посвящена отдельная часть обзора и работы в целом. Однако не только сепсис оказывается причиной развития СПОН, а также острый панкреатит панкреонекроз, массивная кровопотеря, гиповолемический и кардиогенный шок. У этих больных сепсис часто возникает вследствие вторичного инфицирования, в процессе проведения интенсивной терапии, еще больше осложняя течение заболевания. Что касается причин возникновения ПОН у этих больных, то 1е место занимает массивная кровопотеря, составляющая более ОЦК Горобец Е.


Кислородный метаболизм напрямую связан с адаптационной реакцией организма, лимитирование или чрезмерный стрессответ которой вызывает дисфункцию многих систем организма, при которых причина, вызвавшая данные изменения операция, кровотечение, инфекция, травма и др. Поддержание адекватного системного и регионарного транспорта кислорода при критических состояниях является важнейшей задачей современных диагностических и терапевтических мероприятий Кирячков Ю. Ю., Хмелевский Я. М., . В чистом виде ГШ наблюдается редко, чаще он сопутствует или является компонентом травматического, септического или другого вида шока как проявление тяжелых циркуляторных нарушений. Реакция организма на острую массивную кровопотерю во многом зависит от исходного состояния организма. Так, при рецидивирующем кровотечении даже небольшая дополнительная кровопотеря может вызвать тяжелые последствия Братусь В. Д. и соавт. КаЫас I е1 а1. АбешЬп С. ГШ сопровождается нарушениями микроциркуляции с характерным для него изменением вазомоции. В первой фазе происходит резкое сокращение прс и посткапиллярных сосудов, во второй расширяется артериальная область микроциркуляции. Третья конечная фаза сопровождается полным параличом сосудистой мускулатуры и расширением сосудов посткапиллярной области со сладжированием в них форменных элементов крови и усилением тканевой гипоксии. Именно нарушения микроциркуляции и гемореологии являются определяющими факторами в тяжести развития ГШ. При тяжелых нарушениях, ведущих к агрегации эритроцитов, патологическое депонировавние может стать необратимым Вагнер Е. А., Тавровский В. М., АбешЬп С. Такаока М. Тканевая гипоксия является основой клинических проявлений шока. Сосудистая ауторегуляция сохраняется лишь в ранних стадиях шока.