Предоперационное стадирование и факторы прогноза при раке поджелудочной железы

• Автор: Кочатков, Александр Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 147 с. : 17 ил.

1.1. Общие сведения о раке поджелудочной железы
1.2. Системы стадирования рака поджелудочной железы
1.3. Информативность инструментального обследования в определении стадии рака поджелудочной железы.
1.4. Принципы и отдаленные результаты лечения рака поджелудочной железы.
1.5. Молекулярногенетические маркеры прогноза течения рака поджелудочной железы клиническое применение.
1.6. Заключение
Глава 2 Общая характеристика больных и методов обследования пациентов.
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы обследования.
2.3. Молекулярногенетические методы исследования
2.4. Методы статистической обработки результатов.
Глава 3 Роль инструментальных методов обследования пациентов в предоперационном стадировании рака поджелудочной железы
3.1. Предоперационная оценка местного распространения первичной опухоли поджелудочной железы.
3.2. Предоперационная оценка регионального метастаз и ро в ания опухолей поджелудочной железы
3.3. Оценка отдаленного метастазирования.
3.4. Оценка резектабельности опухоли поджелудочной железы по результатам предоперационного стадирования.
3.5. Дополнительные методы предоперационного стадирования рака поджелудочной железы.
3.6. Обсуждение результатов.
Глава 4 Молекулярно генетические нарушения при раке поджелудочной железы.
4.1. Плоидность ДНК в опухолевых клетках рака поджелудочной железы.
4.2. Точеченые мутации протоонкогена и опухолевого супрессора р и потеря гетерозиготности локусов генов 6i, р5Ш4Ь,
4.3. Особенности нарушения экспрессии молекулярных маркеров i, Екадхерина, матриксной металлопротеиназы2 при раке поджелудочной железы
4.4. Обсуждение результатов
Глава 5 Отдаленные результаты лечения больных раком поджелудочной железы факторы, определяющие прогноз течения заболевания.
5.1. Влияние стадий заболевания и вида оперативного лечения на продолжительность жизни больных.
5.2. Влияние морфологических, цитометрических, нммупогистохимических и молекулярногенетических характеристик опухолевого процесса на отдаленные результаты лечения больных раком поджелудочной железы
5.3. Обсуждение результатов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации.
Список литературы


Существуют объективные трудности в адекватности определения лимфогенного метастазироваиия. Опухолевое поражение лимфатических узлов достоверно может быть верифицировано только после хирургического вмешательства и досконального морфологического исследования i . Данные будут наиболее достоверными только после выполнения расширенной лимфоаденэктомии. Это обстоятельство обуславливает миграцию стадий заболевания. Другими словами, неверифициророванные, более запущенные случаи, попадающие в разряд ранних стадий, ухудшают прогноз течения заболевания после хирургического лечения. Таким образом, сравнение японских и европейских статистических показателей, базирующихся на различных методах хирургического лечения, некорректно i . Результаты хирургического лечения могут сравниваться только при проспективном анализе с использованием одного и. Для определения стадии опухолевого процесса клинические проявления рака поджелудочной железы несут в себе скудную и достаточно противоречивую информацию. Если начгшом заболевания больной считает появление желтухи и отмечает короткий преджелтушный период, то опухоль в 9 раз чаще является рсзектабсльной. Для рака же дистальных отделов поджелудочной железы желтуха является отражением запущенности процесса. Боль, иррадиирущая в спину, и быстрая потеря массы тела прямо не указывают на нерезсктабелыюсть опухоли. Однако вероятность выполнения радикальной операции в таких случаях значительно уменьшается Шелагуров , Блохин , с соавт. Данилов М. В., Айрапетян А. Т., i .