Повышение надежности хирургического шва при операциях на желудке и двенадцатиперстной кишке (экспериментально-клиническое исследование)

• Автор: Ильин, Виктор Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 116 с. : 14 ил.

1.1 История вопроса
1.2 Частота несостоятельности швов при ушивании перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки
1.3 Частота несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки
1.4 Частота стенозирования при ушивании перфоративной язвы пилородуаденальной зоны
1.5 Причины нарушений заживления хирургических швов
1.6 Профилактика несостоятельности хирургических швов при операциях на желудке и двенадцатиперстной кишке
Глава 2. Материалы и методы.
2.1 Экспериментальный раздел
2.1.1 Характеристика биополимера используемого в эксперименте
2.1.2 Характеристика животных и условий эксперимента
2.1.3 Модели и методы, используемые в эксперименте
2.1.4 Методы статистической обработки
2.2 Клинический раздел
2.2.1 Характеристика больных и выполненных оперативных вмешательств
2.2.2 Методы обследования и лечения больных
Глава 3. Экспериментальное обоснование возможности укрепления хирургического шва биополимером ФКС при операциях на желудке и двенадцатиперстной кишке.
3.1 Исследование механической прочности хирургического шва укрепленного биополимером ФКС в условиях острого и хронического эксперимента
3.2 Сравнительная оценка микробной проницаемости хирургического шва укрепленного биополимером ФКС
3.3 Изучение заживления стенки желудка и двенадцатиперстной кишки при аппликации ФКС на швы в хроническом эксперименте.
Глава 4. Укрепление хирургических швов биополимером ФКС при операциях на желудке и двенадцатиперстной кишке в клинике.
4.1 Техника аппликации биополимера ФКС с целью укрепления хирургических швов.
4.2 Результаты укрепления хирургического шва биополимером ФКС при операциях на желудке и двенадцатиперстной кишке
Глава 5. Фармакоэкономическое обоснование метода укрепления хирургических швов биополимером ФКС при операциях на желудке и двенадцатиперстной кишке.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы


Но опасность прорезывания плотных, инфильтриро
ванных тканей сохраняется, а наложение однорядного шва на большие язвенные дефекты не всегда возможно. Большинство практических хирургов накладывают двухрядный шов, первый из которых сближает края дефекта, а второй полностью герметизирует просвет органа. Часто операция завершается подшиванием к линии швов пряди большого сальника. Отдельную группу составляют операции, предусматривающие иссечение язвы. Наиболее известна операция , которая заключается в иссечении передней стенки привратника, двенадцатиперстной кишки вместе с язвой и в ушивании образовавшегося дефекта в поперечном направлении. Автор сообщает, что в случаев отмечено полное выздоровление . Первой пластической операцией следует считать операцию Р. Ваннаха, февраля года он ушил иерфоративную язву двенадцатиперстной кишки гепатодуоденальной связкой Ванвах Р. В году В. А. Оппель предложил закрывать прободную язву прядыо большого сальника, с фиксацией его на серозной оболочке желудка узловыми швами Оппель В. А., . В году П. Н.Поликарпов усовершенствовал этот способ, тампонировав прободное отверстие прядью большого сальника П. Н.Поликарпов. Операция ОппеляПоликарпова получила широкое распространение и признание среди практических хирургов. Исследованиями многих авторов установлено, что в зоне язвенного процесса и на значительном расстоянии от него имеются выраженные изменения сосудов стенки желудка и двенадцатиперстной кишки в виде эндартериита, тромбоза, недостаточности анастомозирования сосудов большой и малой кривизны Понамарев, И. Л. Серапипас, .