Пектинсодержащие препараты в лечении хирургического эндотоксикоза

• Автор: Демидов, Дмитрий Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 170 с. : 43 ил.

1.1 Энтеросорбция в лечении хирургического эндотоксикоза
и синдрома кишечной недостаточности
1.2 Принципы лечения синдрома кишечной недостаточности
1.3 Принципы энтерального зондового питания в неотложной хирургии
1.4 Нутрицевтики и пребиотики
Глава II. Общая характеристика клинических и экспериментальных исследований. Материалы и методы исследования
2.1 Общая характеристика клинических исследований
2.2 Общая характеристика экспериментальных исследований
2.3 Использованные препараты и методы их применения
2.4 Методы исследования и оценки эффективности лечения
Глава III. Патологоанатомическая и морфологическая характеристика хирургического эндотоксикоза и факторы риска его осложнений
3.1 Характеристика летальности при хирургическом эндотоксикозе
3.2 Осложнения хирургического эндотоксикоза
3.3 Факторы риска осложнений хирургического эндотоксикоза
Глава IV. Влияния пектина и пектинсодержащего препарата на операционную травму и морфологические проявления хирургического эндотоксикоза в эксперименте
4.1 Влияние пектинов на морфофункциональное состояние тонкой кишки в раннем послеоперационном периоде и кишечную микрофлору
4.2 Влияние пекгинсодержащего препарата на морфологию слизистой оболочки тонкой кишки и паренхиматозных органов при перитоните
Глава V. Изучение сорбционных, энтсростимулирующих, бактерицидных и иммуномодулирующих возможностей нектинсодержащего препарата при лечении перитонита
Глава VI. Пектинсодержащие препараты в лечении кишечной недостаточности и коррекции некоторых параметров гомеостаза при хирургическом эндотоксикозе
6.1 Влияние пектинсодержащего препарата на морфологию слизистой оболочки
желудочнокишечного тракта при кишечной недостаточности
6.2 Влияние нектинсодержащего препарага на электролитный и белковый баланс
6.3 Влияние пектинсодержащего препарата на клеточный иммунитет и
стрессовый иммунодефицит
Глава VII. Пектинсолержащис препараты в лечении печеночной недостаточности при хирургическом эндотоксикозе
7.1 Особенности морфофункционального состояния печени
7.2 Лучевая диагностика состояния печени и воротной вены
7.3 Влияние пектинсодержащего препарата на портальный кровоток
7.4 Влияние пектинсодержащего препарата на морфологию слизистой
оболочки холедоха при холангите
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Библиография


При реализации гормональных и медиаторных сигналов, межорганных и межклеточных взаимодействий наряду со специфическими механизмами, запускаемыми с помощью высокоселективных рецепторов при участии внутриклеточных мессенджеров, происходит одномоментная или даже упреждающая мобилизация энергетических ресурсов соответствующих клеток и тканей 4,5,0. При рассмотрении вопроса о выборе путей введения необходимых нутриентов следует учитывать современные варианты дополнительное включение питательных сбалансированных смесей, энтеральное питание через зонд, частичное или полное парентеральное питание, смешанное энтеральнопарентеральное питание 1,2,0. При этом решение о сроках начала и продолжительности энтерального питания, о составе и соотношении парентерального и энтерального компонентов должно опираться на объективные критерии и быть строго индивидуальными. Традиционный подход заключается в том, что при нарушении функций ЖКТ нутритивная поддержка реализуется парентерально и, прежде всего, направлена на сохранение метаболического гомеостаза и функций жизненно важных органов и систем 4,5. Доказано, что кишечник является уникальным органом и для поддержания его функционального статуса поступление нутриентов необходимо как из просвета пищеварительного тракта, так и из циркулирующей крови 2. Характеризуя процессы всасывания и секреции в тонкой и толстой кишке, особое внимание уделяется функциональной сегментарной и пространственной гетерогенности кишечника, поляризации выстилающих его внутреннюю поверхность клеток 8. В тонкой кишке происходит всасывание аминокислот, глюкозы и липидов, стимулируемое глюкозой всасывание Ма, чего не происходит в ободочной кишке, в которой действуют механизмы электрогенного всасывания .