Парциальный ортокавальный шунт в хирургической коррекции портальной гипертензии у больных циррозом печени

Парциальный ортокавальный шунт в хирургической коррекции портальной гипертензии у больных циррозом печени

Автор: Кашкин, Денис Петрович

Шифр специальности: 14.00.27

Научная степень: Кандидатская

Год защиты: 2005

Место защиты: Санкт-Петербург

Количество страниц: 109 с. 11 ил.

Артикул: 4069068

Автор: Кашкин, Денис Петрович

Стоимость: 250 руб.

Парциальный ортокавальный шунт в хирургической коррекции портальной гипертензии у больных циррозом печени  Парциальный ортокавальный шунт в хирургической коррекции портальной гипертензии у больных циррозом печени 

ОГЛАВЛЕНИЕ. ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. КОНЦЕПЦИЯ ПАРЦИАЛЬНОГО ПОРТОКАВАЛЬНОГО ШУНТИРОВАНИЯ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Современные представления о выборе диаметра анастомоза и изменении портопеченочной гемодинамики после парциального портокавального шунтирования. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Общая характеристика больных. Прямое измерение внутрисосудистого гидравлического давления. ГЛАВА 3. ПАРЦИАЛЬНАЯ ДЕКОМПРЕССИЯ ПОРТАЛЬНОГО БАССЕЙНА ПРИ ПОМОЩИ МЕЗЕНТЕРИКОКАВ А ЛЬНОГО НАНАСТОМОЗА КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ. Непосредственные результаты парциальных портокавальных анастомозов. Доказана эффективность в отдаленном периоде до лет декомпрессивных портокавальных анастомозов с аутовенозной вставкой малого диаметра. Выявлена связь неудовлетворительных результатов парциальной декомпрессии у больных циррозом печени с гемодинамической неадекватностью портокавального шунта. Показана зависимость пропускной способности мезентерикокавального Нанастомоза и степени декомпрессии от дооперационной величины объемного воротного кровотока.


Использование межсосудистой вставки диаметром 0 мм, формируемой спиралевидным швом из большой подкожной вены бедра, обеспечивает длительное функционирование и клиническую эффективность мезентерикокавального Нанастомоза. Клинические последствия парциального портокавального анастомоза в значительной мере определяются пропускной способностью сосудистого соустья. Избыточная декомпрессия резко снижает венозную перфузию печени и сопровождается прогрессированием печеночной недостаточности с развитием энцефалопатии в послеоперационном периоде. Хирургическая декомпрессия портальной системы с помощью парциального портокавального шунта, диаметр которого рассчитывается по дооперационной величине объемного воротного кровотока, устраняет риск кровотечений из варикозно расширенных гастроэзофагеальных вен и сопровождается умеренным снижением кровоснабжения печени в отдаленном периоде, что позволяет улучшить результаты лечения больных с портальной гипертензией, обусловленной циррозом печени. Исследование способствовало уточнению показаний к выполнению мезентерикокавального Нанастомоза при лечении больных циррозом печени с риском развития кровотечения из варикозно расширенных гастроэзофагеальных вен, а так же с асцитом на фоне высокого портокавального градиента давления. Проведен комплексный анализ непосредственных и отдаленных изменений портопеченочной гемодинамики после наложения парциальных декомпрессивных анастомозов Нтипа, показано влияние гемодинамической адекватности последних на клинические результаты.

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.227, запросов: 198