Общехирургические операции у больных с корригированной брадисистолией в различные сроки после имплантации искусственного водителя ритма

• Автор: Кесаонов, Алан Хазбиевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 92 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Указатель сокращений . Глава I. Обзор литературы. Глава И. Материалы и методы. Глава III. Коррекция нарушений. Глава IV. Заключение. Выводы. Практические рекомендации. Указатель литературы. К Лл V Г Я А
способах стимуляции Американская межведомственная комиссия по заболеваниям сердца разработала аббревиатурный код, в котором для удобства обозначения конкретного варианта ритмовождения употребляется трехбуквенное наименование каждого ЭКС , 4. Первая буква обозначает стимулируемую камеру сердца V vi, А i, двухкамерная стимуляция. Вторая буква указывает камеру сердца, откуда воспринимается управляющий сигнал V vi, А i, , О сигнал не воспринимается ни одной из камер. Третья буква характеризует режим, в котором аппарат реагирует на спонтанную электрическую активность сердца I iii запрещаемый, Т i триггерный, запрещаемый и триггерный, О отсутствие способности воспринимать сигналы и реагировать на них. С усложнением ИВР код расширен до пяти букв , при этом
четвертая буква обозначает характер программирования Р простое программирование частоты или выходных параметров, М множественное программирование параметров частоты, выходных параметров чувствительности, режима стимуляции и т.


Тем не менее, в большинстве случаев предпочтительна так называемая физиологическая стимуляция I, V, V, VI, , которая наряду с нормализацией сердечного ритма, наиболее полно обеспечивает потребности кардиореспираторной системы 8, 3, 6. Физиологичность режима обусловлена последовательностью сокращений камер сердца , , , 4. За счет атриовентрикулярной синхронизации при физической нагрузке сердечный выброс возрастает в среднем на , 3. Обязательным условием предсердной стимуляции I является сохранение атриовентрикулярной проводимости , , . За последние лет в мире число имплантаций физиологической ЭКС возросло с 2 до 0. Для гемодинамического обеспечения физической нагрузки большое значение имеет увеличение частоты желудочковой стимуляции, в результате чего возможно увеличение сердечного выброса до 0. Последнее достижимо за счет использования частотноадаптирующих ЭКС , которые способны навязывать сердечный ритм с частотой, отвечающей меняющимся гемодинамичсским потребностям организма . По данным Европейской рабочей группы электрокардиостимуляции и физиолошчсской стимуляции, число часготноадаптирующих аппаратов, имплантируемых в Европе достигает , а в США 4, 9. В России наиболее часто используют модификации аппаратов ЭКС 0, которые способны изолированно стимулировать предсердия I или желудочки VVI, однако удельный вес частотоадаптируюишх аппаратов пока не велик и составляет не более , что связано с отсутствием аналогов в отечественной промышленности и финансовыми проблемами по приобретению дорогостоящих зарубежных аппаратов 4, 6,.