Методы терапевтической коррекции микроциркуляции и системы гемостаза в профилактике тромбозов сосудистых реконструкций у больных с синдромом Лериша

• Автор: Назаренко, Александр Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 134 с. : 32 ил.

ГЛАВА I. ГЛАВА 2. Методы статистической обработки ГЛАВА 3. ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ


0
4
1
4
6, 9. Несомненно, что значение системы гемостаза в процессах тромбогснеза нельзя рассматривать в отрыве от состояния сосудистой стенки и гемодинамичсских условий. Однако решающая роль в возникновении тромбоза вс же принадлежит системе гемостаза 2. Диагностика облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей должна начинаться с тщательного клинического обследования больного, сбора анамнеза, жалоб. Пальпация позволяет выявить изменение пульсации аорты и артерий нижних конечностей, состояние стенки, провести сравнение пульсации на симметричных уровнях конечностей. Определение артериального давления следует проводить на всех четырех конечностях, на ногах давление измеряется методом Короткова. Аускультация артерий может помочь обнаружить наличие патологических шумов, свидетельствующих о стенозе или других изменениях сосудов. Из лабораторноклинических методов исследования помимо общего анализа крови и мочи, основных биохимических показателей общего белка, билирубина, глюкозы, мочевины, креативина, у больных с атеросклерозом многие рекомендуют тщательно исследовать систему гемостаза и состояние липидного спектра крови.


Система сосудисготромбоцитарного коагуляционного гемостаза и фибринолиза обязательно исследуется у таких больных, так как, чем выраженней атеросклеротическое поражение, тем значительнее нарушения системы , , , , , , 6, 4, 5, 2. Некоторые авторы считают, что по своей диагностической значимости дуплексное УЗИ превосходит ангиографию 7, 5, 3, 4, 3,0. В настоящее время для визуализации артерий стал использоваться неинвазивный высокоинформативный метод магнитнорезонансной МР томографии сосудов. МРтомография позволяет одновременно визуализировать ветви артерии без изображения артефактов от костных структур, получить несколько проекций , 6. На сегодняшний день не потеряла своей значимости ангиография, дающая сведения об анатомоморфологических изменениях сосудов, топическую локализацию патологического процесса, а также сведения о коллатеральном и патологическом кровотоках. Ангиографическая диагностика стеноза проводится на основании выявления на ограниченном участке краевого дефекта заполнения контрастным веществом ствола сосуда, концентрического сужения его просвета и местного просветления , 0. Медикаментозное лечение облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей проводится комплексно. Устраняются факторы риска производится коррекция артериальной гипертонии, отказ от курения и употребления алкоголя, коррекция избыточной массы тела, борьба с гиподинамией. Для нормализации липидного обмена важна диета ограничение поступления с продуктами питания насыщенных жирных кислот и холестерина , , 5, 7, 8.