Клинико-патогенетическое обоснование методики оценки тяжести состояния у пострадавших с тяжелой травмой в динамике травматической болезни

• Автор: Суворов, Василий Вячеславович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 182 с. : 15 ил.

Са напряжение углекислого газа в артериальной крови
Она основана на суммарной оценке количественных кодов значений трех простых, но высокоинформативных симптомов повреждения головного мозга, в соответствии с которой определяются пять количественных интервалов степеней черепномозговой травмы 4. При значении индекса ком Глазго сознание оценивается как ясное, оглушение, 0 сопор, поверхностная кома, глубокая кома. Таким образом, системы изолированной оценки позволяют судить о недостаточности отдельных органов и систем и могут быть использованы для проведения функционального мониторинга. Однако, комплексная оценка тяжести состояния с использованием указанных методик затруднительна и трудоемка. Использование индекса септического состояния ЯЭБ невозможно ввиду результатов проведения дальнейших исследований , с принятием новой классификации сепсиса 5. Тяжелые травмы вызывают в организме человека глубокие нарушения оксигенации крови за счет кровопотери, нарушений регуляторных систем и системы внешнего дыхания, ведущих также к расстройствам макро и микроциркуляции.


Определение синдрома полиорганной недостаточности варьирует по количеству рассматриваемых систем и органов, а также по градации степени нарушения в них. Для эффективного лечения травматической болезни, помимо изучения патогенеза нарушений жизненно важных систем, определения показаний к оперативному лечению, динамического наблюдения за направленностью изменения состояния пострадавших и раненых необходима разработка методологии количественной оценки степени компенсации нарушенных функций . Проблема объективной оценки тяжести состояния пациентов, находящихся на лечении в отделениях интенсивной терапии, стала наиболее актуальной в течение последних двух десятилетий. Это связано, прежде всего, с новыми требованиями к публикуемым научным материалам и результатам исследований, при которых необходима рандомизация групп пациентов для получения достоверных сопоставимых данных. Кроме научных целей, объективная оценка тяжести состояния больных позволяет прогнозировать вероятность летального исхода, сроки общей госпитализации и пребывания в отделении интенсивной терапии, оценивать эффективность проводимой терапии , , . Первоначально тяжесть состояния оценивалась описательным способом, когда в каждую градацию состояния вкладывался определенный смысл, критерии, терминология и количество градаций зависели преимущественно от традиций страны или региона, системы обучения и т. В нашей стране описательная классификация тяжести состояния разработана в году Русаковым Д. Б. и Малаховским Д. Е . Безнадежное необратимое нарушение жизненно важных функций организма.