Интраоперационные способы профилактики гнойно-септических осложнений при абдоминальном родоразрешении

• Автор: Мазуренко, Лариса Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 129 с. : 20 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ. Глава 1. Кесарево сечение в современном акушерстве. Влияние шовного материала на течение репаративных процессов в матке после кесарева сечения. Современные представления о методах профилактики гнойносептических осложнений после абдоминального родоразрешения. Глава 2. Методы исследования. Методы идентификации патогенной микрофлоры. Определение содержания продуктов свободнорадикального окисления липидов. Методика У 3сканирования матки и допилерометрии маточных сосудов в послеродовом периоде
2. Профилактика ГСО кесарева сечения с использованием комплексной интраоперационной методики. Статистическая обработка материала. Глава 3. Самостоятельные роды у женщин с рубцом на матке. Течение операций в исследуемых группах. Результаты ультразвукового исследования матки после операции кесарева сечения в зависимости от использования различных способов профилактики гнойносептических осложнений. Осложнения послеродового периода в исследуемых группах
проведении операции, нет единого мнения при выполнении отдельных ее этапов , , 8, 8.


Сущность метода Дерфлера заключается в остром рассечении ножницами нижнего маточного сегмента в поперечном направлении. При этом выполняется полулунный разрез с выпуклостью, обращенной книзу, в сторону шейки матки. Сторонниками метода Дерфлера , , 7 отмечается, что разрез матки обычно не продлевается на область сосудистых пучков, поскольку выполняется под визуальным контролем, менее травматичен для тканей матки, обеспечивает лучший доступ к головке плода, что в результате приводит к меньшей ее травматизации. Нет единой точки зрения по поводу методики зашивания раны на матке при кесаревом сечении. Одни авторы считают, что рану на матке следует зашивать двухрядным швом , , , 5. Избыточное количество швов при двухрядном зашивании раны матки приводит к сдавлению и ишемизации области разреза, активирует реакцию отторжения, что препятствует нормальному течению репаративных процессов , , , , 8. Мнения авторов расходятся и в вопросе прокалывать слизистую при наложении швов или нет. Большинство авторов считают, что слизистую прокалывать следует , , 6, другие наоборот , , , 7, 7. Нет единого мнения в вопросе о методике наложения швов на матку непрерывные или отдельные швы. Большинство авторов отдают предпочтение непрерывному шву. Некоторые авторы , , 8 первый ряд швов накладывают в виде скорняжного по Шмидену, а второй в виде обвивного шва. В своей монографии А. С.Слспых показывает преимущества двухрядного узлового кетгутого шва без прокалывания слизистой оболочки. Он считает, что узловые швы более анатомичны и при этом лучше сопоставляются края раны. Л.С.