Дифференцированное лечение синдрома диабетической стопы, осложненного гнойно-некротическим процессом

• Автор: Кондрусь, Игорь Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 94 с. : 66 ил.

1.1. Понятие синдрома диабетической стопы история, классификация, клиника, диагностика и лечение.
1.2. Основные принципы хирургического лечения различных
форм диабетической стопы
1.3. Основные принципы консервативного лечения различных
форм диабетической стопы.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика групп больных.
2.2. Методы обследования больных
2.3. Статистическая обработка материала. Программа и техническое обеспечение работы.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И КОМПЛЕКСНОГО ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ, ОСЛОЖНЕННЫМ ГНОЙНОНЕКРОТИЧЕСКИМ ПРОЦЕССОМ
3.1.1 Уровень гликемии в процессе лечения.
3.2.1 Проявления диабетической нейропатии у больных с гнойнонекротическими осложнениями диабетической стопы.
3.2.2 Результаты лечения диабетической нейропатии.
3.3.1 Оценка состояния макро и микроциркуляции в сосудах нижних конечностей у больных с гнойнонекротическими осложнениями диабетической стопы
3.3.2 Результаты лечения диабетической ангиопатии.
3.4.1 Состояние коагуляционного гемостаза у больных с гнойно
некротическими осложнениями диабетической стопы
3.4.2 Изучение показателей коагуляционного гемостаза в
процессе лечения.
3.5.1 Течение раневого процесса у больных с гнойнонекротическими осложнениями диабетической стопы в процессе лечения
ГЛАВА 4. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ, ОСЛОЖНЕННЫМ ГНОЙНОНЕКРОТИЧЕСКИМ ПРОЦЕССОМ
4.1. Показания к оперативным вмешательствам
4.2. Техника и виды оперативных вмешательств.
4.3. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения больных с гнойнонекротическими осложнениями диабетической стопы.
4.4. Анализ летальности основной группы и группы сравнения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Первый период раневого процесса расплавление некротических масс и очищение раны затягивается, что приводит к активизации деятельности микрофлоры и распространению некроза 6. Второй пролиферация соединительнотканных элементов с формирование рануляционной ткани вследствие затянувшегося первого периода часто не успевает развиться многочисленные некрэктомии и ампутации на различных уровнях. В связи с этим у больных сахарным диабетом целесообразно применять препараты, активизирующие репаративные процессы в ране, тем самым способствуя росту 1рануляций и ускорению эпителизации 6, 2. Как правило, целями обследования больного с СДС в условиях специализированного стационара являются, вопервых, определение тяжести поражения стопы, вовторых выбор адекватного метода консервативного или оперативного лечения, втретьих мониторинг лечебного процесса 8. Сбор анамнеза. Осмотр ног. Оценка неврологическото статуса. Оценка состояния артериального кровотока. Оценка состояния костных структур. Бактериологическое исследование отделяемого. Это связано с тем, что большинство авторов считает причиной деструкции в конечном итоге нарушение кровоснабжения тканей. Следует подчеркнуть необоснованность недостаточного внимания специалистов к изучению периферической иннервации, поскольку практически все исследователи считают нейропатию ведущим фактором в развитии симптомокомплекса ДС, а больных с нейропатической формой поражения доминирующими в общем числе пациентов с этой патологией. Наиболее популярными методами изучения неврологического статуса является определение состояния болевой, температурной и вибрационной чувствительности , 6.