Диагностика и лечение гнойных осложнений после операций на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны

• Автор: Гарасько, Борис Аркадьевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Ярославль
• Количество страниц: 0 с. : 151 ил.

1.1. Современные подходы к диагностике гнойных осложнений
после операций на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны
1.2. Прогнозирование и профилактика развития гнойных осложнений после операций на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны
1.3. Принципы лечения гнойных осложнений после операций
на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны
ГЛАВА 2.
ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы исследования ГЛАВА 3.
ЭКСПРЕСИНДИКАЦИЯ ГНОЙНЫХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
ГЛАВА 4.
ДИАГНОСТИКА ГНОЙНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ОРГАНАХ ГЕПАТОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ
4.1. Результаты клиниколабораторного обследования
4.2. Результаты лучевой диагностики. ГЛАВА
ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ОРГАНАХ ГЕПАТОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ
5.1. Результаты выполнения пункционнодренажных манипуляций
5.2. Результаты лечения одиночных жидкостных образований различной локализации
5.3. Результаты лечения больных с множественными жидкостными образованьями различной локализации
5.4. Критерии выздоровления и эффективность лечения 0 ГЛАВА
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Другая группа заболеваний, так или иначе затрагивающая эту анатомическую область, связана с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и желудка, а также раком желудка, особенно когда имеет место пенетрация язвы или опухолевое прорастание в соседние анатомические структуры ,,,,,,1,2. Оперативные вмешательства на печени, поджелудочной железе, а также комбинированные операции на желудке, являются наиболее трудоемкими. Особенностью данных операций является также необходимость формирования на завершающем этапе разнообразных анастомозов и обусловленная этим анатомическая трансформации этого отдела брюшной полости. Это приводит к образованию новых органных взаимоотношений и формированию дополнительных анатомических пространств 7,,,0,1,1,2,7. Одной из основных причин возникновения послеоперационных гнойных осложнений является нарушение герметичности анастомоза не только вследствие ошибок в формировании кишечного шва, но и под воздействием протеолитических ферментов патогенной микрофлоры на фибрин в области наложенного шва. В ,9 случаев послеоперационный перитонит развивается вследствие недостаточности швов полых органов, но у больных осложнение развивается при физически герметичных анастомозах, так называемых держащих швах 7. Отмечается возможность проникновения инфекции из органа в брюшную полость через раневые каналы, образованные шовным материалом, а через сутки после формирования анастомоза возникает механическая и биологическая проницаемость стенки кишки. Существенное значение имеет техника оперирования и нарушение правил асептики во время операций. Однако наиболее часто, в случаев, бактериальное загрязнение операционного поля обуславливается флорой полого органа при вскрытии его просвета ,3.