Диагностика, комплексное лечение и профилактика инфекционных осложнений у реципиентов почечного трансплантата

• Автор: Прокопенко, Елена Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 341 с. : 37 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. Общая характеристика инфекционных осложнений у реципиентов почечного аллотрансплантата. Диагностика ЦМВинфекции. Вирус простого герпеса ВПГ. ВКвирус ВКУ. Вирусный гепатит С. Вирусный гепатит В. Туберкулез у больных с терминальной ХПН. Лечение активного туберкулеза у диализных пациентов и реципиентов почечного трансплантата. Профилактика туберкулеза и лечение латентной туберкулезной инфекции после трансплантации почки. Бактериальные инфекции у реципиентов ренального трансплантата. Инфекции мочевой системы у реципиентов ренального трансплантата. Легочная инфекция у больных с почечным трансплантатом. Грибковые инфекции у больных с ренальным трансплантатом. ГЛАВА 2. Методика проведения иммуноферментного анализа для определения антител к ЦМВ. Методика проведения пммуноферментного анализа для определения антител к микобактериям туберкулеза. Методика определения ДНК микобактерий туберкулеза с использованием ПДР. Методика бактериологического исследования мочи. ГЛАВА 3. ГЛАВА 4.


Воздействие иммуносупресснвиых препаратов на популяцию цитотоксических Тлнмфоцитов приводит к неконтролируемой пролиферации ЭБВинфицированных лимфоцитов, что клинически проявляется развитием посттрансплантационных лимфопролиферативных заболеваний ПТЛЗ 8. ПТЛЗ клинически и морфологически неоднородная группа нарушений лимфоидной пролиферации, встречающихся после трансплантации костного мозга и солидных органов. Чаще всего встречаются злокачественные лимфомы около всех ПТЛЗ, несколько реже плазмоклеточиая гиперплазия и полиморфная лимфопролиферация 8. По иммуногистохимичсским признакам ПТЛЗ подразделяются на Вклсточные, Тклсточныс и редко клсточные. Более Вклеточных и Тклсточных лимфопролифераций ЭБВпозитивны. ПТЛЗ развиваются примерно у 1 взрослых реципиентов. У детей риск развития лимфотропных вирусассоциироваиных нарушений значительно выше, особенно при первичной ЭБВинфекции. В исследовании i . ПТЛЗ встречались у детей после трансплантации почки, что значительно превышает распространенность данной патологии у взрослых реципиентов 7. Однако, течение и прогноз ПТЛЗ у педиатрических пациентов благоприятнее, чем у взрослых. Развитие ПТЛЗ нередко сопровождается нарушениями функции трансплантата различного гснсза. Отмена или снижение иммуносупрсссии, которое используется в схеме лечения ПТЛЗ, нередко хотя и не всегда приводят к развитию отторжения трансплантата. Нефротоксическое действие химиопрепаратов также может приводить к ухудшению почечной функции. Наконец, опухолевые массы, локализующиеся возле трансплантата, могут приводить к сдавлению мочеточника и сосудов.