Алгоритмизация и выбор рациональных методов диагностики и хирургического лечения больных с предраковой патологией шейки матки

• Автор: Бовыкина, Ольга Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 115 с. : 19 ил.

Глава 3 Результаты комплексного обследования пациенток с предраковыми заболеваниями шейки матки. Изучение результатов комплексного исследования пациенток с предраковыми заболеваниями шейки матки. Изучение результатов лечения пациенток основной группы. Обсуждение результатов. Практические рекомендации. Несмотря на значительные успехи последних лет в диагностическом и лечебном плане, рак шейки матки продолжает оставаться одной из наиболее распространенных злокачественных опухолей женских гениталий. В структуре общей онкологической заболеваемости в России рак шейки матки занимает 2е место. Р1ПМ является первой злокачественной опухолью, предупреждение возникновения инвазивных форм которой, в настоящее время абсолютно реально. В рациональном решении проблемы РШМ ключевое положение занимают три основных направления патогенетическое обоснование методов профилактики и ранней диагностики усовершенствование методов лечения дисплазий и прей н вази вного рака повышение эффективности лечения инвазивного рака3.


Несмотря на большое количество исследований, направленных на изучение цитологических и гистологических особенностей диспластических изменений, некоторые клиникоморфологические аспекты предраковых состояний шейки матки и по сей день остаются спорными ,. Термин цервикальная дисплазия был предложен . Учитывая, что клиническое течение не может быть предсказано на основании морфологической картины, . Термины дисплазия эпителия шейки матки и i i i были приняты на 1 международном конгрессе цитологов в году. I I соответствовала слабой, I II умеренной дисплазии. Учитывая сходство ультраструктурных и цитогенетических особенностей, биологического поведения и лечебной тактики тяжелая дисплазия и преинвазивная карцинома были отнесены к I III. В основе концепции I лежит положение, что тяжелая дисплазия и рак i i не являются последовательными стадиями малигнизации эпителия шейки матки, а представляют собой различные гистологические проявления внутриэпителиальных поражений, предшествующих инвазивному раку. В первичной профилактике II основополагающим моментом является выделение факторов и групп риска6. В происхождении РШМ выделяют генетические0,5,2 и модифицирующие факторы. Последние могут быть эндогенными факторы состояния внутренней среды и экзогенные обусловленные различными внешними влияниями. Фактор наследственности, имеющий известное значение при раке эндометрия и яичников, при I особой роли не играет, 2. К эндогенным факторам риска в данном случае относят возраст, гормональный дисбаланс и трофические нарушения. Что касается возраста, то, как правило.