Эндоскопическая диагностика и лечение функциональной патологии илеоцекальной области

• Автор: Сайфутдинов, Ильяс Маратович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 114 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Общие сведения об илеоцекальной области
1.2. Причины развития и основные звенья патогенеза илеоцекальной недостаточности
1.3. Диагностика илеоцекальной недостаточности
1.3.1. Клиниколабораторная диагностика
1.3.2. Инструментальная диагностика
1.4. Лечение илеоцекальной недостаточности
1.4.1. Медикаментозное лечение
1.4.2. Хирургическое лечение
1.4.3. Эндоскопическое лечение
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Эндоскопическое исследование
2.2.2. Дебитоманометрия оборудование и методика выполнения
2.2.3. Рентгеноконтрастное исследование толстой кишки
2.3. Метод эндоскопического лечения
2.3.1. Устройство для введения в просвет толстой кишки лекарственных веществ
2.3.2. Методика выполнения эндоскопической трансанальной катетеризации толстой кишки
2.3.3. Методы оценки результатов эндоскопического лечения
2.4. Методы статистической обработки данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Результаты комплексной эндоскопической диагностики функциональной патологии илеоцекальной области
3.1.1. Анализ результатов дебитоманометрии
3.1.2. Функциональное состояние анатомических структур илеоцекальной области у пациентов без патологии
3.1.3. Диагностика функциональной патологии илеоцекальной области
3.2. Результаты эндоскопического лечения больных с
функциональной патологией илеоцекальной области
3.2.1. Непосредственные результаты эндоскопической трансанальной катетеризации толстой кишки
3.2.2. Обоснование использования симетикона в схеме эндоскопического лечения
3.2.3. Показания к проведению эндоскопической трансанальной катетеризации толстой кишки
3.2.4. Оценка эффективности результатов эндоскопического лечения
3.2.5. Сравнительный анализ результатов эндоскопического и медикаментозного методов лечения
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Впервые проведено исследование функционального состояния анатомических структур илеоцекальной области методом комплексной эндоскопической диагностики. Впервые разработаны устройство, позволяющее длительное время удерживаться в функционирующей толстой кишке, и способ эндоскопического лечения больных с функциональной патологией илеоцекальной области. Разработана и научно обоснована схема лечения больных с функциональной патологией илеоцекальной области. Определены показания для выполнения лечебной эндоскопической трансанальной катетеризации толстой кишки с учетом данных дебитоманометрии и илеоколоноскопии. Впервые, с использованием разработанного метода трансанальной катетеризации толстой кишки, изучена эффективность эндоскопического метода лечения больных с функциональной патологией илеоцекальной области. Проведен сравнительный анализ метода лечебной эндоскопической трапсанальной катетеризации толстой кишки и медикаментозного лечения больных с функциональной патологией илеоцекальной области. Практическая значимость. В клиническую практику внедрена комплексная программа обследования, включающая проведение колоноскопии, илеоскопии, дебитоманометрии. Данный способ комплексной эндоскопической диагностики позволяет определять функциональное состояние анатомических структур илеоцекальной области, а также оценить глубину поражения и компенсаторные свойства ефннктерного аппарата. Выполнение дебитоманомстрии перед проведением эндоскопической трансанальной катетеризации толстой кишки позволяет спрогнозировать результат эндоскопического лечения и разработать схему ведения больных с функциональной патологией илеоцекальной области. Разработанное устройство для проведения пролонгированной катетеризации толстой кишки позволяет длительное время, от 3-х до 5 суток, удерживаться в просвете толстой кишки. Сформулированы рекомендации по техническому выполнению эндоскопической трансанальной катетеризации толстой кишки и профилактике развития побочных эффектов. Доказана эффективность лечения больных с функциональной патологией толстой кишки с помощью метода эндоскопической трансаналыюй катетеризации толстой кишки. Это дает основание рекомендовать эндоскопический метод диагностики и лечения функциональной патологии илеоцекальной области для широкого применения. Результаты исследований и основные рекомендации используются в практической работе эндоскопического отделения ГУ Межрегионального клинико-диагностического центра М3 РТ, а также в учебном процессе кафедры эндоскопии, общей и эндоскопической хирургии ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия ФА 3 и СР». Положения, выносимые на защиту. Включение способа комплексной эндоскопической диагностики в программу обследования больных с подозрением на функциональную патологию илеоцекальной области повышает информативность ранней диагностики функциональных нарушений анатомических структур илеоцекальной области и позволяет разработать тактику дальнейшего лечения больных с функциональной патологией илеоцекальной области. Использование устройства для проведения пролонгированной эндоскопической трансаиальной катетеризации толстой кишки у больных с функциональной патологии илеоцекальной области с лечебнопрофилактической целыо является патогенетически обоснованным, высокоэффективным и безопасным методом лечения функциональной патологии илеоцекальной области. Российско-Японском симпозиуме (Красноярск, ), совместной конференции кафедр эндоскопии, общей и эндоскопической хирургии, онкологии и хирургии, общей и неотложной хирургии, медицины катастроф и скорой медицинской помощи, клинической анатомии и амбулаторно-поликлинической хирургии, лучевой диагностики ГОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия ФА 3 и СР» и сотрудников Республиканского онкологического диспансера М3 РТ (Казань, г). По теме диссертации опубликовано работ в отечественной печати. Получен патент РФ на изобретение № 6 «Устройство для введения лекарственных веществ и способ его применения» от . Получена приоритетная справка на изобретение ФИПС Ае () «Способ комплексной эндоскопической диагностики функциональной патологии кишечника» от .