Эндоскопическая хирургия оперированного живота

• Автор: Сажин, Александр Вячеславович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 269 с. : 44 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных.
2.2. Методы исследования
2.2.1. Краткая характеристика эндохирургического инструментария.
2.2.2 Характеристика методов исследования
ГЛАВА III. СПАЕЧНЫЙ ПРОЦЕСС КАК ПРОБЛЕМА ВЫПОЛНЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ У РАНЕЕ ОПЕРИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
3.1. Характеристика течения спаечного процесса в брюшной полости после лапароскопических и лапаротомных вмешательств
3.2. Особенности пред и интраоперационного периода при выполнении лапароскопических операций в условиях спаечного процесса.
3.3. Классификация повторных лапароскопических операций ГЛАВА IV. РОЛЬ РЕЛАПАРОСКОПИИ В ПРОФИЛАКТИКЕ,
РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ.
4.1. Общие принципы выполнения рслапароскоиических операций в раннем послеоперационном периоде
4.2. Роль релапароскопии в профилактике послеоперационных осложнений.
4.3. Релапароскопия в лечении послеоперационных
осложнений.
4.3.1.Динамическая релапароскопия в комплексном лечении распространнного послеоперационного перитонита
4.3.2. Релапароскоиия в комплексном лечении абсцессов брюшной полости.
4.4. Течение воспалительного процесса под влиянием рслапароскопии.
4.5. Релапароскопия при желчеистечении после операций на желчных путях
4.6. Релапароскопия при спаечной кишечной непроходимости 3
4.7. Релапароскопия при послеоперационном кровотечении в
брюшную полость.
ГЛАВА V. ДИНАМИЧЕСКАЯ ВИДЕОЭНДОСКОПИЯ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА
5.1. Обоснование применения эндоскопических технологий в лечении острого панкреатита.
5.2. Техника динамической лапароскопической омснтобурсоианкреатостомии.
5.3. Техника динамической видеоэндоскопии после широкой лапаротомии с формированием оментобурсостомы
5.4. Динамика воспалительного процесса в поджелудочной железе под влиянием динамической видсоэндоскопии
5.5. Результаты динамической видеоэндоскопии при панкреонекрозс.
5.6. Основные направления выбора хирургической тактики при лечении острого панкреатита.
ГЛАВА VI. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ В УСЛОВИЯХ СПАЕЧНОГО ПРОЦЕССА.
6.1. Особенности выполнения наиболее распространнных лапароскопических операций в условиях спаечного процесса
6.2. Релапароскопические реконтруктивновосстановительные операции на толстой кишке у больных с колостомой
6.2.1. Техника восстановления непрерывности ободочной
кишки после обструктивной резекции по типу Гартмана.
6.2.2. Техника лапароскопической передней резекции прямой кишки при проксимальной двуствольной колостоме
6.2.3. Техника лапароскопической левосторонней гемиколэктомии при разгрузочной проксимальной двуствольной траисверзостоме.
6.2.4. Результаты лапароскопических реконструктивно восстановительных операций.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Многие авторы занимаются проблемой лечения спаечной болезни органов брюшной полости, так как спайки сами по себе являются не только следствием, но и причиной ряда патологических состояний. Перспективным направлением лапароскопической хирургии, в настоящее время, является лечение спаечной кишечной непроходимости с использованием лапароскопического адгезнолизиса. А.Г. Кригср и соавт, , , считают раннюю спаечную кишечную непроходимость абсолютным показанием к лапароскопии, поскольку в большинстве случаев это осложнение удатся ликвидировать лапароскопическим способом 0, 1. Разрабатываются показания и противопоказания к этому методу, технические особенности операций, изучается хирургическая анатомия оперированного живота 6, 3, 4, 3, 6, 1, 0. Послеоперационные кровотечения третье по частоте осложнением раннего послеоперационного периода, составляет в среднем 0,,7 от всех послеоперацилнных осложнений 6, 7, 5. Наиболее часто это осложнение встречается у больных, перенесших операции в экстренном порядке, в ночное время суток, больших по объему, особенно при травмах и ранениях внутренних полых и паренхиматозных органов. Оно развивается обычно в самом раннем послеоперационном периоде, но распознается не всегда своевременно. От интенсивности кровотечения и объма кровопотери, в этих случаях, зависит тяжесть состояния и прогноз заболевания 2, , . Диагностика неинтенсивных кровотечений сложнее, так как клинические симптомы кровопотери появляются намного позже. Наибольшей трудностью является определение истинного источника кровотечения. Локализация наибольшего количества крови со сгустками обычно наблюдается у источника кровотечения.