Хирургическое лечение пояснично-крестцового спондилолистеза стабилизирующим передним корпородезом

• Автор: Сабыралиев, Марат Куменович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Бишкек
• Количество страниц: 0 с. : 125 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1 Современное состояние проблемы хирургического лечения спондилолистеза (обзор литературы).
Глава 2. Клиническая характеристика больных, методы обследования и их результаты.
2.1 Клиническая характеристика больных со спондилолистезом
2.2. Методы обследования и их результаты.
Глава 3. Оперативные способы лечения спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника.
3.1. Характеристика известных способов лечения.
3.2. Особенности нового способа оперативного лечения спондилолистеза.
3.3. Ведение больных в послеоперационном периоде.
Глава 4. Обсуждение результатов оперативного лечения спондилолистеза.
4.1. Общая характеристика оперированных больных.
4.2. Клинические результаты оперативного лечения спондилолистеза по известным и новой методикам.
4.3. Сравнительная оценка рентгенологических результатов оперативного лечения спондилолистеза.
Заключение
Выводы.
Практические рекомендации. Список литературы

- 51-59 сГгр.

Список условных сокращений.
1.БНИЦТО- Бишкекский научно-исследовательский центр травматологии и ортопедии
2.КНИИК и ВЛ - Кыргызский научно-исследовательский институт курортологии и восстановительного лечения
З.КҐ- Контрольная группа
4. КТ- Компьютерная томография
5. МРТ - Магнитно-резонансная томография
6. ОГ- Основная группа
7. ПДС - Пояснично-двигательный сегмент
8. УЗИ - Ультразвуковое исследование
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Спондилолистез, является тяжелой патологией, вызывающей значительную деформацию пояснично-крестцового отдела позвоночника, перестройку опорно-двигательного аппарата в целом, что приводит к выраженным страданиям пациентов и снижению качества жизни человека.
Распространенность спондилолистеза по разным источникам составляет от 2,2% до 24,2% от всех больных обследованных по поводу поясничных болей, причем заболевание наблюдается во всех возрастных группах, поражая наиболее работоспособную и активную категорию (от20 до 40 лет) на что указывают многие исследователи (И.Г. Герцен, В Ф Венгер, 1986; И.А. Мовшович 1994; С П., Миронов, с соавт. 2002; М.С. Ветрилэ 2004; сИР1егго С-в., е1 а1.. 1996).
Существуют четкие половые и расовые различия в частоте спондилолистеза: частота патологии составляет 5-6% у европеоидных мужчин и 2-3% - у женщин. Вместе с тем, среди эскимосов патология
встречается у 50% населения, в то же время у афроамериканцев - менее, чем в 3% (Э.В.Ульрих, А.Ю. Мушкин, 2005).
Необходимо отметить, что пояснично-крестцовый отдел является важной анатомо-функциональной областью, происходящие при спондилолистезе нарушения в данном отделе приводят к перестройке всего позвоночного столба с развитием адаптационных изменений (Б.М. Корнилов, 2002; КгеиБсЬ-Вппкег Я. е1 а1. 1986; В1итетИа1 Б.Ь., Ш а1., 2001,). Находящиеся на данном уровне нервные образования обуславливают клиническую картину заболевания и требуют особого подхода к диагностике и лечению.
Оперативное лечение спондилолистеза остается сложной и многосторонней проблемой вертебральной хирургии, требующей как индивидуального подхода к каждому случаю, так и точно разработанной клинически оправданной тактики. Разнообразие и противоречивость методик лечения говорят лишь о недостаточной глубине знаний об

причина раздражения корешка - либо парамедианная компрессия на уровне ЬЗ-1.4, либо фораминальная на уровне Ь4-Ь5. При центральной компрессии может быть двусторонний болевой синдром.
На нашем клиническом материале мы отметили, что при раздражении
1.5 корешка боль распространяется из верхней ягодичной области, далее идет по наружной поверхности бедра, голени, на тыл стопы и может достигать 1-Н пальцев Манжетка корешка расположена на уровне межпозвонкового диска
1.4 - 1.5, а сам корешок покидает позвоночный канал в межпозвонковом отверстии в сегменте 1.5-81. При спондилолистезе 1.5 позвонка происходит сужение межпозвонковых отверстий 1.5-81, это приводит к компрессии данных корешков.
Необходимо отметить, что при компрессии Б1 корешка боли начинаются в средней ягодичной области, далее распространяются по задней поверхности бедра и голени, идут через наружную лодыжку, захватывают внешний край стопы и могут оканчиваться в IV-V пальцах. Манжетка корешка Б1 находится на уровне диска 1.5-81, далее корешок уходит в крестцовый канал и выходит из него в межпозвонковом отверстии 81-82. Часто встречаемые при смещении 1.5 позвонка двусторонние боли, распространяющиеся по задней поверхности бедер и голеней, обусловлены центральной компрессией обеих 81 корешков задне-верхним краем тела 81 позвонка.
Корешковая боль относится к невралгиям и является сигналом тревоги. Она свидетельствует об имеющейся компрессии и может привести к более серьезным изменениям в спинномозговом корешке. Синдром «выпадения» характеризуется изменениями в чувствительной, двигательной, вегетативной и трофической сфере.
На сегодняшний день доказано, что изменения в спинномозговом нерве не имеют воспалительного генеза, поэтому термин «радикулит» не отражает суть патологического процесса в корешке. Исследования, проведенные с помощью биопсии, показали, что воспалительный процесс в корешках