Хирургическое лечение ишемической болезни сердца у больных распространенным атеросклерозом

• Автор: Авалиани, Виталий Мемедович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Архангельск
• Количество страниц: 226 с. : 24 ил.

Глава 1. Коронарная хирургия исторические и современные аспекты . Искусственное кровообращение и неврологические осложнения при операциях реваскуляризации миокарда. Хирургическая тактика при сочетанных поражениях коронарных и брахиоцефальных артерий. Обсуждение. Глава 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ . Общая характеристика больных . Методы клинического исследования. Искусственное кровообращение и защита миокарда. Статистический анализ результатов исследования. Глава 3. Диагностика распространенного атеросклероза. Хирургическая тактика
3. Клиническая характеристика больных. Результаты исследования. Обсуждение. Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ С ПОРАЖЕНИЕМ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ. Результаты этапных операций на коронарных и брахиоцефальных артериях. Клиникоангиографическая характеристика пациентов. Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ ПРИ. АТЕРОСКЛЕРОЗЕ ВОСХОДЯЩЕЙ АОРТЫ. ИК имелись нарушения когнитивной способности, тогда как в г руппе АКШ без ИК когнитивный дефицит наблюдался лишь в 5 случаев.


При этом своевременная диагностика, коррекция факторов риска, оценка кардиального и неврологического статуса в предоперационном периоде и выполнение АКШ на работающем сердце с учетом имеющихся факторов риска играет немаловажное клиническое значение. Усовершенствование методов защиты миокарда и техники операции позволили улучшить результаты хирургического лечения ИБС. В настоящее время выполняется пожилым и пациентам высокого риска. Поражение КА часто сочетается с атеросклерозом БЦА. Проведение скринингового ультразвукового дуплексного исследования показало, что у пациентов с плановым АКШ наблюдался стеноз СА п 2 1. Другие исследования показали, что сопутствующий тяжелый стеноз СА имели 8,5 пациентов п 7, которым выполнялось АКШ 1. В литературе есть данные, свидетельствующие о более высокой частоте атеросклероза БЦА при поражении ствола левой коронарной артерии СтЛКА 2. Большинство авторов полагают, что частота периоперационного инсульта при АКШ повышается при атеросклеротическом поражении СА 0, 1. Так, . АКШ в 6 раз. По результатам этих исследований, в группе пациентов, у которых не выполнялась КЭ, частота инсульта составляет ,3 1. КЭ признана эффективным методом лечения клинически выраженного стеноза СА . Результаты североамериканского исследования эффективности КЭ при клинически выраженном стенозе СА и Европейского исследования КЭ продемонстрировали, что риск инсульта после выполнения КЭ снижается в 2 раза 6. Внимание исследователей в настоящее время привлекает роль КЭ при асимптомных поражениях С А. Так, . С А , получающих медикаментозную терапию, составляет 5,9, причем добавление аспирина не оказывает значительного влияния.