Хирургическая тактика и объем оперативных вмешательств при больших и гигантских, гепатогенных осложненных гастродуоденальных язвах

• Автор: Жанталинова, Нуржамал Асеновна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Великий Новгород
• Количество страниц: 0 с. : 233 ил.

ГЛАВА I. Клиниколабораторные и инструментальные методы обследования ГЛАВА II. Большие и гигантские язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. ГЛАВА III. ГЛАВА IV. ГЛАВА V. ГЛАВА VI. Рентгенологическое исследование включало обзорную рентгенографию или пневмогастрографию при перфоративной язве. Рентгенконтрастное исследование с использованием водной взвеси сульфата бария проводилось больным с клиникой стеноза выходного отдела желудка и ранее оперированных на желудке и ДПК. При этом оценивалась проходимость пищевода, состояние и функция кардиального жома, рельеф слизистой желудка, перистальтическая активность стенки органа, состояние и функция пилорического жома, форму, положение ДПК, описание язвенного дефекта, нарушение эвакуации из желудка, время задержки бария. Ультразвуковое исследование УЗИ органов брюшной полости с описанием структуры печени, поджелудочной железы, селезенки и сосудов воротной системы, забрюшинного пространства почек проводилось при поступлении, на 7, 9 сутки и перед выпиской больным с ПГ на фоне ЦП в сочетании с ЯБ и контрольное эндоскопическое исследование.


После резекции желудка с макропрепарата забиралось в параллели по 2 биоптата из 4 различных участков слизистой пилороантрального отдела, из зоны язвы, малой и большой кривизны желудка. Транспортной средой, обеспечивающей жизнеспособность анаэробов и микроаэрофилов, служила среда Кери Блер. Доставка биоптатов для изучения микроорганизмов с аэробным типом
дыхания осуществлялась в стерильных чашках Петри. Срок доставки составлял меньше 1 часа. Искусственное культивирование проводилось на общепринятых средах выделения с учетом типа дыхания. Для микроаэрофилов успешно применены среды выделения с селективной добавкой Сатру1озе1. Посевы инкубировали в микроаэрофильных условиях кислорода, углекислого газа, азота в течение суток. Определителя бактерий Берджи. Морфологическое исследование включало забор материала для исследования из резецированного желудка после операции 5 и края иссеченных язв при органосохраняющих и паллиативных операциях. Кроме того, выполнено гистологическое исследование биоптатов, взятых у 4 больных с хронической язвой желудка при эндоскопическом исследовании. Забор материала проводили во время ЭГДФС из дна и краев язвы, слизистой оболочки желудка по малой кривизне в средней трети и антральном отделе по малой и большой кривизнам. Забранный биопсийный материал фиксировали раствором нейтрального формалина с последующим обезвоживанием спиртом и заключением в парафин. Далее готовили гистологические срезы с последующей окраской гематоксилином эозином. Нами были модифицированы в соавторстве 3 способа хирургического вмешательства при язвенной болезни и раке желудка.