Расширенная лимфодиссекция в комбинированном лечении рака желудка

• Автор: Каминский, Юрий Давидович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 117 с. : 28 ил.

1.1 Эпидемиология, отдаленные результаты лечения рака желудка
1.2 Лимфогенное метастазирование рака желудка.
1.3 Исторические аспекты расширенной лимфодиссекции при раке желудка .
1.4 Непосредственные и отдаленные результаты РЛД при раке желудка по данным международных исследований.
1.5 Адьювантная терапия в лечении рака желудка, роль лучевой терапии .
1.6 Заключение по обзору литературы.
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАВШИХСЯ БОЛЬНЫХ И МЕТОДИКА РАБОТЫ
2.1 Характеристика больных
2.1.1 Общая характеристика наблюдавшихся больных
2.1.2 Характеристика больных в зависимости от распространенности опухолевого процесса, вида оперативных вмешательств и комбинированного лечения.
2.2 Методы исследования.
2.2.1 Общеклиническое обследование
2.2.2 Статистическая обработка
2.3 Методика работы
2.3.1 Методика расширенной лимфодиссекции
2.3.2 Методика послеоперационной лучевой терапии.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Непосредственные результаты хирургического лечения.
3.2 Непосредственные результаты ПОЛТ.
3.3 Отдаленные результаты лечения больных раком желудка в зависимости от степени распространенности опухолевого процесса и вариантов проведенного лечения.
3.3.1 Общая выживаемость в зависимости от лимфодиссекции.
3.3.2 Общая выживаемость в зависимости от ПОЛТ.
3.3.3 Общая выживаемость в зависимости от лимфодиссекции и лучевой терапии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Для изучения разрешающих диагностических возможностей срочного
цитологического исследования в определении метастатического поражения ЛУ при раке желудка Чиссов и др. ЛУ. Ложноположительные и ложноотрицательные результаты имели место у 2 и соответственно. Авторы пришли к выводу, что срочное цитологическое исследование не следует использовать для изучения ЛУ, которые могут быть удалены. Применение цитологического исследования как наиболее доступного, нетравматичного и экономически оправданного показано в исключительных случаях, когда оно может оказать решающее влияние на выбор правильной хирургической тактики, в частности у ослабленных больных с тяжелой сопутствующей патологией и при подозрении на обширную лимфогеннную диссеминацию, когда риск оперативного вмешательства слишком высок, а прогноз заболевания крайне неблагоприятен. В г. ЛУ при раке желудка, облегчающий выполнение РЛД. Способ заключается в том, что при эндоскопическом исследовании в стенку желудка инъецируют взвесь мелких частичек активированного угля, которая впоследствии окрашивает в черный цвет все ЛУ желудка, что значительно облегчает их обнаружение и удаление 3. Позднее предложил использовать для этой цели введение черной туши 5. Ю.А. Дыхно и др. Частота развития метастазов в ЛУ, их количество и удаленность от желудка зависят от ряда свойств первичной опухоли, таких как глубина инвазии, гистологическая структура и локализация рака. Чем больше объем поражения органа опухолью, тем больше интрамуральных лимфатических капилляров и сосудов эмболизируются раковыми клетками 4.