Профилактика электрохирургических осложнений при выполнении лапароскопической холецистэктомии

• Автор: Миляев, Евгений Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 97 с. : 20 ил.

ВВЕДЕНИЕ. Глава 1. Электроводействие на ткани и его осложнения в лапароскопической хирургии Обзор литературы. Клиническое применение и особенности электрохирургического воздействия на биологические ткани. Глава 2. Глава 3. Сравнительный анализ применения монополярного и биполярного режимов электрохирургической диссекции при выполнении лапароскопической холецистэктомии, в свете профилактики электрохирургических осложнений. Сравнительный анализ частоты возникновения интра и послеоперационных осложнений, связанных с повреждающим действием тока высокой частоты при выполнении ЭХЭ в моно и биполярном режиме
Глава 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ2
7. Научнопрактической конференции кафедр общей хирургии, хирургии 1, хирургии 2, хирургии ФПО Курского государственного медицинского университета г. Публикации. По теме диссертации получено 3 патента на полезную модель, поданы заявки на 2 изобретения, опубликовано 8 статей в центральной печати и сборниках тезисов международных симпозиумов, получено 3 свидетельства на рационализаторское предложение.


Электрохирургия завоевала прочное место в арсенале средств бескровного рассечения тканей и достижения надежного гемостаза. Вместе с тем, электрохирургические методы не лишены определенных недостатков, обусловленных, прежде всего, трудностями в достижении соразмерности физических параметров электровоздействия с его эффектом и опасностью несанкционированных электрохирургических ожогов. При использовании электровоздействия во время операции выходные параметры, необходимые для рассечения тканей и остановки кровотечения, определяются приблизительно. Это обусловлено тем, что в каждый конкретный момент импеданс рассекаемой биологической ткани различен и зависит от многих факторов, в частности от ее кровенаполнения. Прогнозировать изменения импеданса практически невозможно. В связи с этим выбор режимов электровоздействия, применяемого в отношении различных тканей и с различной целью весьма субъективен. Степень объективности минимальна и часто зависит от опыта хирурга, а также определяется по алгоритму рассекает или не рассекает. В то же время, при лапароскопических вмешательствах дозированное электровоздействие на ткани часто является единственным средством, обеспечивающим бескровное рассечение тканей и гемостаз , , , . В настоящее время на медицинском рынке широко представлен спектр медицинской аппаратуры, позволяющей производить рассечение и коагуляцию тканей с использованием различных видов энергии. Это различные виды скальпелей ультразвуковой НатЫау Я. НеЬба Р. Митин С. Е., Пошехонов С. И., Чистяков Д. Б. и соавт. Кабанов А. Н., Козлов К. К., Котов И. И. и соавт.