Отдаленные результаты расширенной лимфодиссекции в хирургии рака желудка

• Автор: Лавров, Николай Александрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 202 с. : 35 ил.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ РАДИКАЛЬНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА обзор литературы. Классификация i ii . ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ. Методы исследований. Характеристика клинических наблюдений. ГЛАВА 3. Технические особенности применяемых в клинике вариантов расширенной лимфодиссекции. Техника выполнения лимфодиссекции 3 применительно к чрезбрюшинной гастрэктомии. Специфика выполнения расширенной лимфодиссекции при субтотальных резекциях желудка. Особенности выполнения расширенной лгшфодиссекции у
больных с кардио и гастроэзофагеальным раком. ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ РАСШИРЕННОЙ ЛИМФОДИССЕКЦИИ НА СТАДИРОВАНИЕ РАКА ЖЕЛУДКА. Анализ вовлечения в метастатический процесс регионарных лимфатических узлов желудка. Анализ частоты метастатического поражения регионарных лимфоузлов желудка в зависимости от характеристик опухолевого процесса. ГЛАВА 5. Отдаленные результаты операций с лимфодиссекцией различных объемов. Расширенная лимфодиссекция в хирургическом лечении раннего рака желудка.


Приложении к классификации ТЫМ были предложены изменения в определении категории Ы рекомендовалось указать количество гистологически исследованных ЛУ и из них количество пораженных метастазами. Для адекватного диагноза рЫО требуется исследование не менее 1 5 ЛУ для категорий рЫ1 и рЫ2 были предложены подкатегории а, Ь и с поражено , и более 6 узлов соответственно. В году 1ЛСС окончательно адаптировали число пораженных ЛУ для классификации ТЫМ, а последние исследования достоверно подтвердили прогностическую значимость числа пораженных ЛУ 6. ЛУ. После внедрения в практику европейских клиник расширенной ЛД и изучения ее отдаленных результатов было показано, что 5легняя выживаемость больных с метастатическим поражением ЛУ гепатодуоденальной связки составляет , что более соответствует результатам лечения больных с , чем с М1 6. В связи с этим, в классификации года эти ЛУ также отнесены к регионарным. Мх недостаточно данных для определения отдалнных метастазов. МО нет признаков отдалнных метастазов. М1 имеются отдалнные метастазы. Принцип формирования прогностических стадий по международной системе ТЫМ приведен в таблице 1. Таблица 1. IV 0 любые и при Т4МьзМ0 Т. В этой классификации используются схожие с международной критерии Т и , однако с существенными отличиями, которые заключаются в уточненной градации отдельных групп ЛУ по анатомическому признаку в соответствии с локализацией опухоли в желудке. Тх уровень инвазии неизвестен. Т1 инвазия слизистого М или подслизистого слоя. Т2 инвазия мышечного МР или субсерозного слоя .