Оптимизация лечения больных хронической дуоденальной язвой, осложненной кровотечением с использованием видеоэндохирургических технологий

• Автор: Андреасян, Армен Ромикович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 235 с.

ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
АОЖ антральный отдел желудка
ВЛВ видеолапароскопическая ваготомия
ГПОД грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
ГЭРБ гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ДГР дуоденогастральный рефлюкс
ДЖО дренирующая желудок операция
дпк двенадцатиперстная кишка
НЗФК недостаточность замыкательной функции кардии
нпзвд нижняя пищеводная зона высокого давления
сжв селек тивная желудочная ваготомия
сож слизистая оболочка желудка
СтВ стволовая ваготомия
РСГВ расширенная селективная проксимальная ваготомия
хя дпк хроническая язва двенадцатиперстной кишки
хдн хроническая дуоденальная непроходимость
i i
ВВЕДЕНИЕ


Результаты исследований у больных хронической дуоденальной язвой,
недопустимо отождествлять язвенную болезнь с симптоматическими вторичными изъязвлениями, обусловленными длительным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, поскольку НГ1ВСгастропатии прямого отношения к язвенной болезни не имеют. По данным Крылова , Вовк Е. И. кровоточащая дуоденальная язва встречается намного чаще, чем кровотечения из язвы желудка. В.А. Хараберюш и соавт. Ю.К. Мартиросов , Гринберг и соавт. Шептулин утверждали, что увеличение частоты язвенных кровотечений связано с изменением макроскопической картины у каждого 3го больного с язвенным кровотечением были гигантские язвы. Г1о данным А. Г. Короткевича и соавт. Ю.М. Стойко и соавт. Майстренко и соавт. Вопервых, это несовершенная система диспансерного наблюдения, которая охватывает лишь незначительную часть городского населения и практически отсутствует в сельской местности. Вовторых, низкий уровень жизни значительной части населения, медицинская малограмотность и асоциальные явления исключают широкое внедрение достижений гастроэнтерологии и современных средств лечения язвенной болезни. В декабре г. Консенсус между хирургами и терапевтами достигнут не был 7,6,6. По мнению И. И. Затсвахина и соавт. А.Л. Гринберга , АЛО. Катаева и соавт. А.И. Станулиса и соавт. Ю.М. Панцырева и соавт. Крылов , Е. И. Вовк , . По данным Е. И. Вовк в связи с рецидивирующим или продолжающимся кровотечением умирает каждый й пациент из всех госпитализированных с дуоденальным язвенным кровотечением и, как правило, риск неблагоприятного исхода заболевания у этих больных можно было определить заранее. Ю.М. Панцырев и соавт. Ефименко и соавт.