Оптимизация ранней диагностики и хирургического лечения заболеваний предстательной железы

• Автор: Алексеева, Галина Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 0 с. : 176 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Распространенность заболеваний предстательной железы
Характеристика основных методов диагностики заболеваний предстательной железы Особенности хирургического лечения заболеваний предстательной железы
Профилактика заболеваний предстательной железы МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Материал исследования Методы исследования
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА ТЕРРИТОРИИ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
Распространенность доброкачественной гиперплазии и других заболеваний предстательной железы Распространенность рака предстательной железы ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ КЛИНИКОЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДИАГНОСТИКИ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Состояние медицинской помощи при заболеваниях предстательной железы
Сравнительная характеристика диагностической значимости методов обследования
з
5.3. Оценка экономической эффективности обследования и
хирургического лечения пациентов с заболеваниями предстательной железы
5.4. Оптимизация хирургического лечения заболеваний
предстательной железы
ГЛАВА 6 АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОСНОВА ПРОГРАММЫ ЦЕЛЕВОЙ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ МУЖСКОГО НАСЕЛЕНИЯ 4 ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


При росте узлового образования в просвет шейки мочевого пузыря симптом средней доли иили простатического отдела уретры очень скоро появляются характерные симптомы нарушения акта мочеиспускания , . Ряд исследователей 9, , , , 8 указывают, что эти симптомы не являются строго специфичными для ДГПЖ и могут встречаться при РПЖ, простатите, туберкулезе, амилоидозе, нейрогенных расстройствах мочеиспускания, что существенно затрудняет дифференциальную диагностику заболеваний . Существуют противоречивые точки зрения о роли ДГПЖ в патогенезе рака предстательной железы. I. Б. МсИеа1 , Д. Г. Заридзе основным аргументом против гипотезы, в соответствии с которой, раку предшествует гиперплазия, является тот факт, что рак развивается преимущественно из периферических, а гиперплазия из центральных сегментов предстательной железы ,7. При ДГПЖ хронический простатит выявляется по данным бактериологического обследования у ,0, клинического у ,3, морфологического у ,8 больных. В исследованиях С. Б. Петрова и соавт. ДГПЖ в ,7, ПИН в ,3, РПЖ в ,8 случаев . ХП затрудняет диагностику, негативно влияет на результаты лечения больных ДГПЖ, увеличивая продолжительность лечения и сокращая периоды ремиссии. Актуальной проблемой, требующей пристального изучения, является сочетание ХП и ДГПЖ с раком предстательной железы. Учитывая роль андрогенов в развитии РПЖ, а также склонность к гипоандрогенемии у большей части мужчин, длительно болеющих простатитом, Э. К. Арнольди полагает, что появление злокачественных новообразований предстательной железы у этой категории пациентов мало вероятно 9. Однако исследования Э. О. Дадашева и соавт. РПЖ у мужчин, имевших в анамнезе ХП. Неоднозначность лабораторных показателей и похожие клинические проявления ХП, склероза, туберкулеза, амилоидоза и РПЖ у мужчин в возрасте старше лет служат оправданием мультифокальной биопсии предстательной железы для окончательной морфологической верификации диагноза , , . Предшественниками РПЖ могут быть очаговая атрофия, постатрофическая гиперплазия, атипическое разрастание эпителия желез и простатическая интраэпителиапьная неоплазия. Пренеопластическая природа ПИН подтверждена многочисленными исследованиями . Е. . ПИН выявляется в более чем ,0 случаев при биопсии, выполненной у пациентов с подозрением на рак предстательной железы 9, 7. Частота выявления РПЖ при повторной биопсии после обнаружения ПИН высокой степени колеблется по данным . М. К. РПЖ ставится в первый год после обнаружения ПИН 4, 7. Пациенты с ПИН, морфологическим маркером РПЖ, требуют организации активного диспансерного наблюдения и адекватного лечения с целью предупреждения развития РПЖ. В Международной статистической классификации болезней МКБ и проблем, связанных со здоровьем десятый пересмотр, ссылка на данное заболевание отсутствует, что затрудняет установление диагноза ПИН и своевременное лечение. Широкое распространение РПЖ ставит его в ряд наиболее важных социальных проблем , 2. В г. Российской Федерации доля РПЖ среди онкологических заболеваний у мужчин составила 6,1, на конец года находились под наблюдением 0 больных ,5ооо, из них 5 лет и более 9 ,1. Летальность контингентов составила ,5, на 0 новых больных РПЖ зарегистрировано ,1 умерших 2,. Резкий подъем заболеваемости РПЖ характерен для возраста года, наиболее высокий показатель приходится на группу лет и старше 4,6ооо . Выявление РПЖ на профилактических осмотрах в целом по России составляет небольшой процент 6,6 , 4. Недооценка клинических симптомов, неадекватная интерпретация результатов обследования, скрытое течение заболевания приводят к запоздалой диагностике , , , 9. Все это указывает на актуальность исследований по разработке, совершенствованию и реализации программ профилактики, ранней диагностики и лечения данной патологии 2. Большую медицинскую проблему составляет дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся расстройствами мочеиспускания, в первую очередь РПЖ, ДГПЖ, ПИН или их сочетаний, что снижает чувствительность, специфичность и точность таких методов обследования, как определение уровня ПСА сыворотки крови, ПРО, ТРУЗИ, биопсия предстательной железы ,, .