Непосредственные результаты экстирпации пищевода с пластикой желудком у больных с доброкачественными заболеваниями пищевода

• Автор: Мирзалиев, Исмаил Ахмедович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 100 с. : 8 ил.

ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСТИРПА1ДИИ ПИЩЕВОДА С ПЛАСТИКОЙ ЖЕЛУДКОМ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПИЩЕВОДА ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Интраоперационные осложнения
1.2. Послеоперационные осложнения
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ.
ГЛАВА 3. ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ
ГЛАВА 4. ОСЛОЖНЕНИЯ ПЛАСТИКИ ПИЩЕВОДА ЖЕЛУДКОМ.
4.1. Интраоперационные осложнения
4.1.1. Кровотечение
4.1.2. Травма грудного лимфатического протока
4.1.3. Травма трахеи и бронхов.
4.1.4. Травма возвратных нервов
4.2. Ближайшие послеоперационные осложнения
4.2.1. Недостаточность швов пищеводножелудочного анастомоза на шее
4.2.2. Воспалительные осложнения.
4.2.2.1. Нагноение послеоперационных ран .
4.2.2.2. Трахеобронхит
4.2.2.3. Пневмония
4.2.2.4. Медиастинит
4.2.2.5. Сепсис.
4.2.2.6. Плеврит
4.2.2.7. Абсцесс печени.
4.2.3. Некроз трансплантата
4.2.4. Стриктура пищеводножелудочного анастомоза
4.3. Послеоперационная летальность.
4.4 Обсуждение полученных результатов и профилактика осложнений. .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСТИРПАЦИИ ПИЩЕВОДА С ПЛАСТИКОЙ ЖЕЛУДКОМ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПИЩЕВОДА ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Интраоперационные осложнения.
1.2. Послеоперационные осложнения.
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ
ГЛАВА 3. ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ.
ГЛАВА 4. ОСЛОЖНЕНИЯ ПЛАСТИКИ ПИЩЕВОДА
ЖЕЛУДКОМ.
4.1. Интраоперационные осложнения.
4.1.1. Кровотечение.
4.1.2. Травма грудного лимфатического протока.
4.1.3. Травма трахеи и бронхов
4.1.4. Травма возвратных нервов.
4.2. Ближайшие послеоперационные осложнения.
4.2.1. Недостаточность швов пищеводножелудочного анастомоза на шее
4.2.2. Воспалительные осложнения
4.2.2.1. Нагноение послеоперационных ран.
4.2.2.2. Трахеобронхит.
4.2.2.3. Пневмония.
4.2.2.4. Медиастинит.
4.2.2.5. Сепсис
4.2.2.6. Плеврит.
4.2.2.7. Абсцесс печени
4.2.2.8. Некроз трансплантата
4.2.2.9. Стриктура пищеводножелудочного анастомоза
4.3. Послеоперационная летальность
4.4. Обсуждение полученных результатов и профилактика осложнений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
I
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСТИРПА1ДИИ ПИЩЕВОДА С ПЛАСТИКОЙ ЖЕЛУДКОМ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПИЩЕВОДА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ). ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ. ГЛАВА 3. ГЛАВА 4. ОСЛОЖНЕНИЯ ПЛАСТИКИ ПИЩЕВОДА ЖЕЛУДКОМ. Травма трахеи и бронхов. Воспалительные осложнения. Нагноение послеоперационных ран* . Сепсис. Абсцесс печени. Послеоперационная летальность. Обсуждение полученных результатов и профилактика осложнений. ГЛАВА 1. Интраоперационные осложнения. Послеоперационные осложнения. ГЛАВА 2. ГЛАВА 3. ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ. ГЛАВА 4. ЖЕЛУДКОМ. Интраоперационные осложнения. Кровотечение. Травма грудного лимфатического протока. Травма возвратных нервов. Ближайшие послеоперационные осложнения. Нагноение послеоперационных ран. Трахеобронхит. Пневмония. Медиастинит. Плеврит. Обсуждение полученных результатов и профилактика осложнений. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. I. « ¦ . ВВЕДЕНИЕ. Актуальность проблемы. Пластика пищевода, после его резекции, остается сложным разделом реконструктивной хирургии. Имеется целый ряд нерешенных вопросов, в частности, интра-•. В настоящее время большинство, хирургов отдает предпочтение' желудочному: трансплантату, в качестве пластического материала, после'; резекции! Это. Также при эзофагогастропластике формируется только один внеполостной анастомоз, недостаточность которого не приводит к фатальным осложнениям (Сильвестров B. C. и др. Сигал М. З. и др. Черноусое А! Ф. и др. Субботин В. М*. Джафаров Ч. М. и со авт. Зубарев ГШ. Лукомский F. H. и соавт. Демин Д. М. и соавт, ; Карякин A. A. и соавт. Котляров;Е. Б. и соавт. OrringerM. I ! Настоящая работа будет посвящена дальнейшему изучению интра- и послеоперационных осложнений экстирпации пищевода с одномоментной пластикой желудочной трубкой у больных с доброкачественными заболеваниями пищевода и разработке мероприятий их предупреждения и лечения. Цель исследования. Цель исследования заключается в улучшении результатов хирургического лечения больных с доброкачественными заболеваниями пищевода. Задачи исследования. Исследовать интраоперационные осложнения и разработать • меры по их предотвращению. Изучить ранние послеоперационные осложнения и предложить методы их профилактики. Исследовать возможные пути профилактики несостоятельности пищеводно-желудочного анастомоза. Определить показания к пластике пищевода из трех доступов у пациентов с доброкачественными заболеваниями пищевода, имея в виду уменьшение опасности послеоперационных осложнений. Научная новизна. Анализу подвергнуто 6 больных. Разработаны показания к пластике пищевода из трех доступов у больных с ожоговыми стриктурами и пищеводнореспираторными свищами. I ; Практическая значимость. Разработан комплекс патогенетически обоснованных мероприятий, направленных на снижение количества и профилактику интра- и ранних послеоперационных осложнений. Полученные данные позволяют хирургам облегчить подходы к рациональному выбору операционного доступа у пациентов с тотальными ожоговыми стриктурами пищевода и сочетании заболевания пищевода с пищеводно-респираторными свищами. Внедрение в практику. Основные положения диссертации используются в практической работе отделения хирургии пищевода и желудка РНЦХ РАМН. Апробация работы. Основные результаты доложены на V Республиканской научно-практической конференции «Актуальные проблемы организации экстренной медицинской помощи» ноября года (г. Бухара). Публикации и доклады. По теме диссертации опубликованы 2 печатные работы, ещё 1 принята в центральную печать. Структура работы. Диссертация изложена на русском языке на 7 страницах машинописного текста и состоит из оглавлег'ия, введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего отечественных и зарубежных источников. Работа иллюстрирована рисунками и таблицами.