Минимально-инвазивные технологии и мини-лапаротомный доступ в хирургическом лечении больных с желчнокаменной болезнью

• Автор: Баринов, Юрий Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 131 с. : 16 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БДС большой дуоденальный сосок
ГБСГ гепатобилисциитиграфия
ЖСБ желчнокаменная болезнь
ЖГ желчный пузырь
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИХГ интраоперационная холангиография
ихс интраоперациопная холангиоскопия
КТ компьютерная томография
лхэ лапароскопическая холецистэктомия
МЛД минилапаротомный доступ
мл минилапаротомия
МРТ магнитнорезонансная томография
МРХПГ магнитнорезонансная холангиопанкреатография
мж механическая желтуха
пет папиллосфинктеротомия
РХПГ ретроградная холангиопанкреатография
УДПО устройство дренирования полостных образований
УЗИ ультразвуковое исследование
ХДА холедоходуоденоанастомоз
хл холедохолитиаз
таг чрескожная чреспеченочная пункция
ЧЧДГХ чрескожное чреспечночное дренирование гепатикохоледоха ЧЧДЖП чрескожное чреспечночное дренирование желчного пузыря ЧЧХГ чрескожная чреспеченочная холангиография ЧЧМХС чрескожная чреспечночная микрохолецистостомия ЭРХПГ эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография ЭГ ДС эзофагогастродуоденоскопия
ЭПСТ эндоскопическая папиллосфинктеротомия
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


Инфекция приводит к повреждению стенки желчного пузыря и протоков, слущиванию эпителия возникают первичные ядра преципитации клетки эпителия, слизь, бактерии, служащие основой для выпадения в виде кристаллов основных составных частей желчи, находившихся до этого в коллоидном состоянии. Повреждение стенки ЖП нарушает процесс всасывания некоторых компонентов желчи и изменяет их физикохимическое соотношение , . Патофизиология формирования желчных камней включает в себя три стадии насыщение, кристаллизация и рост. Каждая стадия существует независимо одна от другой, и все три могут существовать одновременно. В обычном состоянии холестерин не растворим в воде. Механизм его растворения в желчи солюбилизация сложен и во многом определяется
соотношением других липидов желчи. Насыщение желчи холестерином является предпосылкой образования холестериновых камней, однако это не означает, что камнеобразование при этих условиях обязательно. По данным Дедерера Ю. М. и Х. Х Мансурова это обязательное условие для инициации желчных камней 4. Второе условие выделение слизистой в результате воздействия того или иного инициирующего фактора слизи, содержащей гликопротеиды. Отложение холестерина на комочках слизи и последующее слияние их приводят к образованию холестериновых желчных камней, а возникающие в дальнейшем процессы перекристаллизации сопровождаются образованием микро, а затем макротрещин, через которые внутрь камня попадают пигменты, образуя его центр или ядро , , 4. Существует несколько гипотез о механизмах образования пигментных желчных камней . Не снижается удельный вес осложненных форм ЖКБ, особенно у пациентов пожилого и старческого возраста , , , , 1.