Лечение больных с резидуальными камнями гепатикохоледоха в пожилом и старческом возрасте

• Автор: Чугунов, Владимир Васильевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 114 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение. ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы лечения больных с резидуальным холедохолитиазом обзор литературы. Современные методы диагностики патологии внепечночных желчных протоков. Резидуальный холедохолигиаз и методы его устранения. Эндоскопические методы лечения резидуального холедохолитиаза . Физические методы разрушения резидуальных камней холедоха . Химические методы разрушения резидуальных камней холедоха . ГЛАВА 2. Распределение клинического материала и методы исследования. Методы исследования. ГЛАВА 3. Результаты инструментальных, лабораторных и биохимических исследований у пациентов с резидуальным холедохолитиазом. Результаты эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии у больных с резидуальным холедохолитиазом. ГЛАВА 4. Традиционное хирургическое лечение при резидуальном холедохолнтиазе
ГЛАВА 5. Послеоперационные осложнения. Камнерастворяющая терапия при резидуальном холедохолитиазе . Проведение камнерастворяющей терапии. Рекомендации для практики.


Не менее важным фактором является продукция литогенной желчи, нарушение желчеоттока, миграция камней из желчного пузыря во время холецистэктомии, недостатки хирургической техники, неопытность хирурга, некачественная ревизия неполное использование диагностических средств, неправильные проведение или интерпретация результатов дополнительных исследований. У ряда пациентов с высоким операционным риском выполняют вынужденное паллиативное вмешательство А. А.Шалимов и соавт. Ю.А. Нестеренко, Н. Н.Федулова, Могенае1 аЦ . Истинный рецидив камнеобразования возможен при наличии благоприятных для этого условий, среди которых основным является холестаз, возникающий при рубцовых изменениях в терминальной части общего желчного протока, а также сопутствующий холангит и длинная культя пузырного протока. Частичный холестаз может возникнуть после ряда оперативных вмешательств, особенно после стволовой ваготомии. Реже причиной рецидивного холелитиаза являются дивертикулообразные выпячивания стенки общего желчного протока, выработка печенью литогенной желчи Е. Б.Зелеицовский, И. Р.Бараиов, . Разновидностью рецидивных камней являются лигатурные холелиты, образующиеся на нерассасывающемся шовном материале, которые по данным В. В.Родионова и соавт. Рецидивные камни обычно проявляют себя по прошествии 2х и более лет после операции. Локализуются резидуальные и рецидивные камни чаще всего в общем желчном протоке, в его терминальном отделе, а также в ампуле большого дуоденального сосочка, в культе пузырного протока, в магистральных протоках печени. Реже встречается тотальный и внутрипечночный холсдохолитиаз.