Клинико-патогенетическое обоснование диагностики, лечения и прогнозирования при остром панкреатите и его осложнениях

• Автор: Морозов, Сергей Валентинович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 0 с. : 294 ил.

Глава 1. Современные представления об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении острого панкреатита обзор литературы. Этиология и патогенез острого панкреатита. Глава 2. Глава 3. Основные факторы развития и неблагоприятного течения панкреонекроза. Глава 4. Влияние эндогенной интоксикации на функциональное состояние органов при экспериментальном остром панкреатите и эффективность е коррекции реамберином 7
4. Метаболические нарушения в поджелудочной железе
4. Резюме . Г лава 5. Метаболические нарушения у больных острым панкреатитом . Глава 6. II при остром панкреатите не превышает , специфичность , положительная прогностическая ценность . В.И. Никитенко и соавт. В случае развития инфекционновоспалительных осложнений отмечалась выраженная депрессия Взвена, значительное снижение абсолютного числа Тлимфоцитов, ТФЧ и ТФУлимфоцитов, более значительное падение концентрации , , М при росте количества Олимфоцитов и лактоферрина. Для выяснения причастности индигенной микрофлоры в возникновении осложнений проведены исследования микробиоценоза кишечника, где отмечено резкое снижение бифидобактерий и лактобацилл с увеличением количества популяций ii i с лактозонегативными, слабоферментирующими и гемолизирующими свойствами, ростом условнопатогенной микрофлоры.


Тюрин 6 считает, что в процессе долгосрочного прогнозирования исхода заболевания у больных абдоминальным сепсисом целесообразно применение критериев, основанных на иммунологических параметрах снижение пролиферативного ответа Тклеток и апоптозмодулируюгцей активности сыворотки крови. По мнению В. В. Котова 2, мониторинг особенностей профиля регуляторного звена системы комплемента, позволяет прогнозировать тяжесть течения острого некротизирующего панкреатита и может быть использован как прогностическая система. В.А. Юдин 5 в качестве критериев тяжести использовал наиболее очевидных клиникобиохимических признаков с присвоенным баллом от 5 до . Используя кластерный анализ, была выявлена иерархия распределения прогностических признаков на три класса. Сопоставляя тип распределений признаков с клиникой заболевания, было выявлено три типа тяжести течения острого панкреатита абортивный, переходный и прогрессирующий с суммой балов соответственно до , до и . М.И. Прудков 2 предложил вариант балльной оценки имеющихся дисфункций всех основных систем организма, регистрируемых по классической схеме компенсация, суб и декомпенсация. Шкала полиорганной дисфункции была апробирована на пациентах с абдоминальным сепсисом перитонит, ланкреонекроз. Было выявлено соответствие динамики состояния, выраженного в баллах, и клинического статуса пациента. Р.В. Вашетко и соавт. А.Н. Лищенко и соавт. Пятибалльную систему интегральной оценки тяжести состояния и прогноза на основании клинических, лаборатоных и инструментальных методов исследования предлагают И . С. Малков и соавт.