Дифференцированнное лечение эпидидимитов и эпидидимоорхитов

• Автор: Абунимех, Билал Хусейн
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Махачкала
• Количество страниц: 117 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ОСТРОМ ЭПИДИДИМООРХИТЕ И МЕТОДАХ ЕГО ЛЕЧЕНИЯ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Острый эпидидимоорхит распространенонсть, этиология, патогенез, диагностика и лечение
1.2. Общие сведения о применении лазеров в медицине
1.3. Теоретическое обоснование применения низкоинтенсивного лазерного излучения при остром эпидидимоорхите
1.4. Воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения на течение воспалительного процесса
РЕЗЮМЕ
ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
2.1. Общая характеристика клинического материала. Методы исследования
и лечения больных
2.2. Общая характеристика методов исследования
2.3. Общая характеристика методов лечения
ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ЭПИДИДИМООРХИТА
3.1. Место современных методов исследования на этапе диагностики эпидидимита и эпидидимоорхита
3.2. Данные УЗИ исследований
3.3. Аспирационная тонкоигольная пункция придатка яичка
3.4. Морфологические исследования придатка и яичка при остром эпидидимите и остром эпидидимоорхите ГЛАВА 4. ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ЭПИДИДИМИТА И
ЭПИДИДИМООРХИТА
4.1. Консервативное лечение
4.2. Хирургическое лечение ПРОФИЛАКТИКА ОСТРОГО ЭПИДИДИМИТА И
ЭПИДИДИМООРХИТА
РЕЗЮМЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Улучшение результатов лечения больных с острым эпидидимоорхитом путем разработки новых методов диагностики и лечения. Разработать метод диагностики ОЭ и ОЭО путем аспирационной топкоигольной пункции оболочки придатка. Изучить эффективность нового метода хирургического лечения острого гнойного эпидидимита и гнойного эпидидимоорхита методом насечек в сравнительном аспекте с применением современных методов контроля: эхосонографии, комплексных лабораторных исследований крови и иммунологического статуса, изучения сперматогенеза. Изучить некоторые аспекты механизма лечебного воздействия локальной ЛМТ у больных с ОЭ и ОЭО с применением эхотомоскопии, оценки реологических свойств крови, показателей иммунного ответа, маркеров острого воспаления, снерматологичсских исследований. Разработать и применить собственную клинико-лабораторно-эхографическую классификацию ОЭ и ОЭО для дифференцированной ЛМТ этого заболевания и оценки ее результатов. Уточнить клинические методики применения ЛМТ, дозы, длительность воздействия, интервалы между сеансами, общую продолжительность лечения в зависимости от топической формы и стадии заболевания. Оценить результаты локальной ЛМТ при комплексном лечении больных ОЭО в основной и контрольной группах больных путем проведения многоплановых клинических, лабораторных, ультразвуковых исследований. Оценить андрологические аспекты ЛМТ и хирургического лечения ОЭ и ОЭО, т. Впервые в клинической практике нами использована принципиально новая методика ранней диагностики эпидидимита путем асиирационной тонкоигольной пункции оболочки придатка с последующим микроскопированием пунктата. В работе впервые дано развернутое клинико-физиологическое обоснование локального воздействия ЛМТ при ОЭО. Изучены некоторые механизмы ее воздействия. Разработана клинико-лабораторно-эхографическая классификация острого эпидидимоорхита. Показано, что стимуляция гуморального звена иммунитета является важным фактором лечебно-профилактического локального воздействия ЛМТ при ОЭО. В работе впервые разработан и применен принципиально новый метод хирургического лечения острого гнойного эпидидимита и эпидидимоорхита нанесением мелких насечек. Эта методика позволила выполнить органосохраняющие операции, что способствовало сохранению сперматогенеза. Разработана методика профилактики эпидидимитов введением медикаментов через ductus deferens в ложе аденомы и его облучением лазерным лучом. Практическая ценность работы. Разработана принципиально новая методика диагностики ранних стадий гнойного эпидидимита. Предложена и внедрена в клиническую практику методика хирургического лечения ОГЭ и ОГЭО нанесением насечек. Определены клинические параметры лечебного воздействия ЛМТ при ОЭО, дифференцирование их в соответствии с разработанной собственной классификацией. Показано, что внедрение локальной ЛМТ в комплекс консервативного и хирургического лечения ОЭО значительно улучшает результаты лечения, уменьшает процент гнойносептических осложнений, сокращает сроки пребывания пациентов в стационаре, что дает, помимо лечебного, экономический эффект. Основные положениз! В оценке стадии гнойного эпидидимита и эпидидимоорхита большое значение принадлежит УЗИ, которое определяет все основные параметры пораженных органов (размеры, эхоплотность, очаги инфильтрации и гнойной деструкции). Для диагностики начала развития гнойного процесса в придатке яичка важнейшее значение имеет аснирационная тонкоигольная пункция оболочки придатка с последующим микроскопированием пунктата. ЛМТ у больных ОЭ и ОЭО обладает важными преимуществами перед применением традиционных методов лечения этого заболевания: улучшает клинические результаты, как ближайшие, так и отдаленные, сокращает сроки пребывания больного в стационаре, уменьшает необходимость в оперативных вмешательствах. Хирургический метод лечения острого гнойного эпидидимита и острого эпидидимоорхита нанесением мелких насечек позволяет в принципиальном плане сохранить придаток и яичко, т. В ближайшем и отдаленном периодах это позволяет сохранить сперматогенез и детородную функцию. Уменьшает количество эпидидимэктомий и орхиэкто-мий.