Диагностическая оценка изменений электрической активности тонкой кишки у больных с распространенным перитонитом

• Автор: Смирнов, Алексей Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 0 с. : 146 ил.

Глава 1. Синдром кишечной недостаточности при распространенном
1. Электрическая активность желудочнокишечного тракта. Периферическая компьютерная электрогастроэнтерография
Глава 3. Оценка изменений электрической активности ЖКТ у больных с
3. Изменение показателя суммарной электрической мощности . Изменение показателей абсолютной электрической мощности отделов
3. Глава 4. Определение тяжести пареза желудочнокишечного тракта у больных с
4. Разработка и информативность критерия тяжести пареза ЖКТ
от рецепторов брюшины, при чем данный механизм считается обратимым 2 нарушение работы ММК кишечника 3 нарушение проводимости и гибели нейронов межмышечного сплетения. Экспериментальными исследованиями установлено, что общим пусковым механизмом угнетения сократительной активности кишечника служит тормозная импульсация, проводимая вегетативными нервами непосредственно к гладкой мускулатуре кишечной стенки и гладкомышечным клеткам кровеносных сосудов 3,,5. Согласно данным литературы, в основе торможения моторики кишечника лежит нарушение баланса симпатической и парасимпатической регуляции ВНС, при чем на фоне гиперраздражения симпатических нервов выявляется угнетение парасимпатического отдела ВНС , ,,1,7,3,2, 2, 1.


Известно, что в ЖКТ есть локальные участки автономных регуляторов перистальтической активности так называемые водители ритмы моторноэвакуаторной деятельности кишечника, морфофункциональной структурной единицей которых являются клетки 8, 9, 0, 2, 9, 5. При гистологическом исследовании данные клетки занимают
промежуточное положение между гладкими миоцитами и нейронами, поэтому долгое время не было возможности оценить их функциональное предназначение. С развитием электронной микроскопии и иммуногистохимических методов исследования стало возможным определение индивидуального маркера обнаружения клеток , так называемого . Было выявлено, что основная функция данных клеток заключается в координации и передачи импульса от нейронов к гладкомышечным клеткам. Кроме этого, ряд исследователей установили, что данные клетки обладают автоматизмом и функционируют без внешнего влияния ВНС. В настоящее время выявлено, что данные клетки диффузно рассеяны в пределах всех отделов ЖКТ, но наибольшее их скопление наблюдают в желудке и ДПК 4, 9,9,5. Известно, что моторноэвакуаторная функция ЖКТ в своей основе имеет периодическую деятельность, основным компонентом которой является мигрирующий миоэлектрический комплекс ММК. Генерация этого комплекса начинается в кардиальном отделе желудка с постепенным уменьшением его интенсивности и скорости в дистальных отделах тонкой кишки, данный градиент изменения электрической активности впервые описан . С. v в г. При этом предполагают, что первые два периода являются подготовительными этапами для реализации последующего , 4, 7, 9, 0, 3. Возникающее воспаление в тонкой кишке при РП, через рецепторы брюшинного покрова рефлекторно подавляет генерацию ММК, что приводит к стойкому к лечению МЭН ЖКТ.