Диагностика и тактика хирургического лечения билатерального нефролитиаза у детей

• Автор: Шаханов, Абдул Шаханович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 134 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ДИАГНОСТИКА И ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО
ЛЕЧЕНИЯ БИЛАТЕРАЛЬНОГО НЕФРОЛИТИАЗА У ДЕТЕЙ ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ
НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИКА БИЛАТЕРАЛЬНОГО НЕФРОЛИТИАЗА У ДЕТЕЙ.
3.1. Анамнестические данные.
3.2. Клиниколабораторная диагностика у детей с билатеральным нефролитиазом с учетом тяжести состояния больных
3.2.1. Клинические симптомы больных с относительно удовлетворительным состоянием.
3.2.2.Клинические симптомы больных со средней тяжестью.
3.2.3. Клинические симптомы больных с тяжелым состоянием
3.3. Лабораторные методы диагностики
3.3.1. Исследование мочи
3.3.2.Гомеостатические показатели.
3.3.3. Бактериологические исследования мочи
3.3.4. Ультразвуковая диагностика у детей.
3.3.5. Дуплексное сканирование почек
3.3.6. Рентгенологическая диагностика.
3.3.7. Экскреторная урография.
3.3.8. Рентгенофункциональные показатели у детей
3.3.9. Рентгеноморфологические показатели у детей.
3.3 Рентгенометрические показатели у детей
3.3 Морфологические исследования у детей

ГЛАВА 4. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА И ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ У ДЕТЕЙ
4.1. Предоперационная подготовка больных к плановым операциям
4.2. Предоперационная подготовка больных к экстренным операциям.
4.2.1. Хирургическая тактика, выбор метода и объм оперативного вмешательства, этапность хирургического лечения.
4.2.2. Методы удаления камней и особенности техники операции, в зависимости от характера конкрементов.
4.2.3. Реконструктивновосстановительные операции.
4.2.4 Особенности хирургической тактики при обструктивногнойном
калькулезном пиелонефрите ОГКП
4.2.5. Хирургическая тактика при калькулезном пионефрозе с паранефритом
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БИЛАТЕРАЛЬНОГО Н ЕФРОЛИТИ АЗ А У ДЕТЕЙ
5.1. Непосредственные результаты
5.1.1. Комплексная терапия послеоперационного периода.
5.1.2. Характеристика клиниколабораторных показателей
5.2. Характеристика послеоперационных осложнений и некоторые причины их возникновения
5.2.1. Отдаленные результаты хирургического лечения у детей.
5.2.2. Исследование крови.
5.2.3. Рентгенологические и ультразвуковые методы исследования в
отдаленные сроки наблюдения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Отсутствие экскреции мочи и кошраста в верхних мочевых путях является своего рода защитной реакцией в ответ на резкое повышение внутрилоханочного давления. В результате резкого повышения внутрилоханочного давления контрастное вещество, поступив с кровыо в почку, быстро уносится из не по расширенным сосудам и артериовенозным анастомозам, не проникая в клубочки коркового вещества, в связи, с чем ЧЛС не констрастируется , . Вопрос рентгено и ангиографической диагностики нефролитиаза и стадий КП у детей раннего возраста в доступной литературе освещен недостаточно . Особенности детского организма способствуют быстрому прогрессированию воспалительного процесса, развитию деструктивных и склеротических изменений в ткани почки . Все это диктует необходимость раннего выявления и хирургического лечения детей с обструкгивными процессами мочевыводящих путей , , , . Большие регенераторные возможности детского организма позволяют придерживаться органосохраняющей тактики оперативных вмешательств , , 1. Внедрение малоипвазивных и наименее травматичных методов, какими являются дистанционная ударно волновая литотрипсия ДУВЛ и чрескожная пункционная нефролитотрипсия ЧПНЛ, во многом способствовало существенному снижению количества тяжелых осложнений при удалении камня и повышению эффективности лечения МКБ у взрослых и детей . К сожалению, дистанционноударноволновая литотрипсия при БЫ, когда имеется КП2, КГ2, ХПН, чревата серьезными осложнениями обострение КП, обструкция МВП, вплоть до писнефроза. Операционная травма является чрезвычайным раздражителем, приводящим к определнным неспецифическим и специфическим реакциям организма.