Видеоэндохирургия в лечении ранних послеоперационных абдоминальных осложнений после плановых операций на органах брюшной полости

Видеоэндохирургия в лечении ранних послеоперационных абдоминальных осложнений после плановых операций на органах брюшной полости

Автор: Норкин, Кирилл Геннадьевич

Шифр специальности: 14.00.27

Научная степень: Кандидатская

Год защиты: 2006

Место защиты: Хабаровск

Количество страниц: 0 с. 183 ил.

Артикул: 4303077

Автор: Норкин, Кирилл Геннадьевич

Стоимость: 250 руб.

Видеоэндохирургия в лечении ранних послеоперационных абдоминальных осложнений после плановых операций на органах брюшной полости  Видеоэндохирургия в лечении ранних послеоперационных абдоминальных осложнений после плановых операций на органах брюшной полости 

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Научная новизна исследования.
Практическая значимость работы.
Основные положения, выносимые на защиту
ГЛАВА 1. Традиционные и эндохирургические аспекты
проблемы повторных оперативных вмешательств в
плановой абдоминальной хирургии.
ГЛАВА 2. Характеристика обследованных больных и методы
исследования.
2.1 Характеристика больных, перенесших релапаротомии и
эндохирургические повторные оперативные
вмешательства
2.2 Методы обследования больных.
ГЛАВА 3. Возможности и особенности эндохирургической
диагностики послеоперационных абдоминальных осложнений в плановой абдоминальной хирургии. Показания и противопоказания. Диагностический
алгоритм
ГЛАВА 4. Эндохирургическое лечение послеоперационных
осложнений.
4.1 Эндохирургическая диагностика и лечение
послеоперационных абсцессов брюшной полости
4.2 Эндохирургическая диагностика и лечение ранней
послеоперационной спаечной кишечной
непроходимости
4.3 Эндохирургическая диагностика и лечение
послеоперационных внутрибрюшных кровотечений и гематом.
4.4 Эндохирургическая диагностика и лечение
послеоперационного перитонита
ГЛАВА 5. Сравнительная характеристика релапаротомий и эндохирургических методов лечения послеоперационных абдоминальных осложнений.
5.1 Сравнительные данные летальности при
послеоперационных осложнениях в плановой хирургии после применения диагностической и
лечебной лапароскопии.
5.2 Летальность в плановой геронтологической хирургии при послеоперационных осложнениях после применения диагностической и лечебной
лапароскопии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ЛИТЕРАТУРА


В литературе приводятся неоспоримые доказательства сложности диагностики послеоперационных внутрибрюшных осложнений и постановки показаний к релапаротомии (В. И. Мамчич и соавт. Г.П. Рычагов и соавт, ). Атипичность клинической картины послеоперационных осложнений приводит к несвоевременному выполнению повторной операции у % - % больных и является главной причиной их неблагоприятных исходов (К. Д.Тоскин и соавт. Т.М. Бараев, ; F. Schyis et al. G.Farkas et al. J.Cueto et al. Кроме того, остаются неразрешенными некоторые вопросы, касающиеся психологических, морально-этических, деонтологических проблем, возникающих перед хирургом при повторных хирургических вмешательствах (С. А. Алиев, ). Множество факторов, лежащих в основе развития послеоперационных осложнений после абдоминальных операций, обуславливают необходимость их раздельного критического рассмотрения в свете современных достижений клинической медицины. Характеристика послеоперационных осложнений. Одним из наиболее частых и опасных осложнений раннего послеоперационного периода является перитонит. От числа всех внутрибрюшных осложнений перитонит составляет от ,1% до % (Е. Кропачева и соавт. B.C. Качурин и соавт. O.H. Гужков и соавт, ; А. О. Оспанов и соавт. Перитонит после плановых операций возникает в 0,2 - 2, % , тогда как после неотложных операций он возникает в 1,3 - 3,8% (Б. А.Висаитов, ; В. В. Жебровский, ; О. Э.Луцевич и соавт. А.К. Ушкац и соавт. Такое различие обусловлено, прежде всего, тем, что, как правило, экстренные операции производятся в септических условиях, на фоне интоксикации, кровопотери и нарушения гомеостаза. Так в исследованиях Б. А. Висаитова () у экстренно оперированных больных гнойно-септические осложнения наблюдались в 3,5 раза чаще, чем у плановых пациентов. Плановые операции часто сопровождаются большим объёмом, продолжительностью, что увеличивает бактериальную обсемененность тканей и кровопотерю. По мнению В. Ф. Цхай (), послеоперационный перитонит после плановых операций в ,2% возникает на фоне сниженной иммунологической реактивности организма больного, тогда как при нормальных иммунологических показателях у пациентов данное осложнение наблюдалось лишь в 3,1%. Причинами этого являются и использование выжидательной тактики лечения при хронических заболеваниях, и частое назначение антибиотиков. Немаловажную роль играет и то, что в последнее время расширились показания для ослабленных и тяжелых больных пожилого и старческого возраста (Н. А. Кузнецов и соавт. В.Р. Корита и соавт. В.В. Убиенных и соавт. Летальность при перитоните составляет - % (А. Г. Кригер, ; Н. И. Бояринцев и соавт. P.A. Григорян и соавт. St. Mutier et al, ; U. Adam et al, ). Задержки с повторным вмешательством приводят к увеличению летальности, которая в ряде случаев варьирует - от до % (Г. Р. Аскерханов и соавт. Генез послеоперационного перитонита достаточно разнообразен. Среди причин В. С.Савельев с соавт. Сюда же следует отнести несвоевременное распознавание возникающих после операции осложнений. Большое практическое значение имеет микрофлора, вызывающая перитонит. J. Focht et al. Грамм-отрицательным микроорганизмом при послеоперационных перитонитах является E. Грамм-положительным - E. В. fragilis (%). Кроме того, многими авторами отмечается превалирование в перитонеальном экссудате микроорганизмов Enterobacteriaceae (С. А. Дадвани, ; В. Lorber et al. E. Marianne et al. S. Harbarth et al. Kh. Mirza et al. Причём по данным И. А. Борисова (), МЛ. Кузина и соавт. Большое значение в лечении больных с послеоперационными перитонитами имеют сроки проведения повторных вмешательств. Thomas Kopema et al. Вторым, по частоте возникновения, среди послеоперационных абдоминальных осложнений после плановых операций, являются абсцессы брюшной полости, которые встречаются у 0,8 - 2% оперированных (И. В. Агафонов и соавт. A.B. Фёдоров и соавт. А.К. Ушкац и соавт. Они составляют от до ,2% от числа всех внутрибрюшных осложнений (Г Л. Александрович, Н. И. Бояринцев, ; В. И. Стручков и соавт. С.Г. Шаповальянц и соавт. В.В. Жебровский, ; L. Giangreco et al. Послеоперационные абсцессы брюшной полости возникают в 1,4 -1,8 %.

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.212, запросов: 198