Сравнительная оценка хирургического лечения хронического геморроя с применением механического шва и закрытой стандартной геморроидэктомии

• Автор: Богомазов, Юрий Константинович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 115 с. : 17 ил.

1.1 Современные хирургические методы лечения геморроя
1.2 История сшивающих аппаратов УДО
1.3 Методы экономической оценки в медицине.
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика клинических наблюдений
2.2 Специальные и лабораторные методы исследования.
2.2.1 Микробиологические исследования
2.2.2 Цитологические исследования
2.2.3 Ультразвуковой метод исследования
2.2.4 Оценка послеоперационного болевого синдрома
2.2.5 Методика оценки отдаленных результатов.
2.2.6 Сравнение экономической эффективности исследуемых методов геморроидэктомш
ГЛАВА 3 МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
3.1 Предоперационная подготовка
3.2 Техника проведения операции
3.2.1 Закрытая геморроидэктомия с применением механического шва аппарата УДО.
3.2.2 Закрытая стандартная геморроидэктомия
3.3 Послеоперационное ведение больных
ГЛАВА 4 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ АППАРАТНОЙ
И ЗАКРЫТОЙ СТАНДАРТНОЙ ГЕМОРРОИДЭКТОМШ
4.1 Преимущества аппаратной геморроиэктомии
4.2 Непосредственные результаты операции с применением аппарата УДО и закрытой стандартной геморроидэктомш.
4.2.1 Сравнительная опенка послеоперационного болевого
синдрома.
4.2.2 Сравнительная опенка осложнений раннего послеоперационного периода.
4.2.3 Течение раневого процесса по данным цитологического исследования
4.2.4 Характер течения раневого процесса по данным микробиологического исследования
4.2.5 Функциональное состояние внутреннего анального сфинктера по данным УЗИ
4.3 Отдаленные результаты хирургического лечения геморроя
4.3 Экономическая эффективность хирургического лечения
геморроя в зависимости от вида операции
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ЮЗ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


После этого вмешательства существует большая опасность недостаточности швов анастомоза, некроза и ретракции низведнной слизистой оболочки прямой кишки ,2,3. Тем не менее, в отечественных и зарубежных работах периодически сообщается о модификациях этой операции, ведущих к уменьшению числа послеоперационных осложнений и улучшению результатов ,,,,,7,1 ,3. Вариант этой операции с хорошими результатами, а именно унилатеральную резекцию геморроидальных узлов с перемещением лоскута прямой кишки, описал Мкртумян В. Г. . Годом раньше появилось сообщение В. С. 3 о модификации метода Уайтхеда, когда вместо циркулярного иссечения слизистой оболочки прямой кишки, авторы иссекали тричетыре овальных участка слизистой прямой кишки вместе с геморроидальными узлами с оставлением участков слизистой оболочки прямой кишки. Затем низводили края иссеченной слизистой оболочки и подшивали их к анальному каналу. Из 6 оперированных пациентов в течение одного года прослежены исходы лечения у 4 человек. Из них осложнения отмечены у , хотя деформации и стриктуры анального канала не выявлены ни у одного больного. В г. ГКБ Департамента Здравоохранения г. Москвы 5,6, и в ГНЦ Колопроктологин М3 и МП РФ разработан и внедрен в практику метод закрытой геморроидэктомии с использованием механического шва. В ГКБ геморроидэктомии выполнялась с использованием аппарата УДО, а в ГНЦ Колопроктологин с использованием аппарата УС. В ГКБ , с года систематически применяется оригинальный метод аппаратной геморроидэктомии с использованием отечественного сшивающего аппарата У ДО .