Пути улучшения результатов хирургического лечения заболеваний мочевого пузыря

• Автор: Латыпов, Виктор Равильевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 239 с. : 63 ил.

Оглавление

Сокращения принятые в диссертации .
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. Обзор литературы.
ГЛАВА 2. Материалы и методы.
2.1. Экспериментальная часть
2.2. Методы исследования
2.3. Технические особенности выполнения радикальных и реконструктивных
операций по поводу заболеваний мочевого пузыря.
2.4. Клиническая характеристика пролеченных больных.
ГЛАВА 3 Применение никелида титана ТОЛ в радикальной реконструктивной хирургии мочевого пузыря.
3.1. Обтурация внутренней повздошиой артерии.
3.2. Клипирование культи уретры
3.3. Линейный уретероэнтероцистоанастомоз
ГЛАВА 4 Кишечные мочевые резервуары
4.1. Ортотопичсская кишечная пластика мочевого пузыря иобразным
резервуаром с уретральным фраг ментом
4.2. Резервуар для гетеротопического отведения мочи с удерживающим трубчатым фрагментом
4.3. Формирование погружного энтероцистоуретрального анастомоза
ГЛАВА 5. Лечение осложненных форм заболеваний мочевого пуззыря.
5.1 Принцип многоэтапного лечения
5.2 Мочепузырное кровотечение
ГЛАВА 6. Качество жизни больных после удаления мочевого пузыря.
ГЛАВА 7. Математический анализ результатов лечения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Максимальное выделение
уретры, Б том числе из под верхушки простаты, пересечение как можно краниально, при этом сохраняя сосудистонервные комплексы с обеих сторон важные факторы механизма удержания мочи в послеоперационном периоде. С до применяли технику выделения и рассечения пубопростатических связок с последующим лигированием дорзального венозного комплекса. С лоннопросгатичсские связки частично рассекаются, чтобы сохранить ту часть, которая фиксирована к простате. Дорзальный венозный комплекс собирается в пучок и пересекается. Уретра выделятся с апикальной части простаты. Двумя лигатурами синтетическими рассасывающими нитями на и 1 часах условного циферблата захватывая 3 4 мм периуретральной пластины с элементами рабдомиосфинктера и 1 2 мм слизистой уретры не захватывая мышечный слой. Несколько отличная техника предложена . Со стороны резервуара в шов захватывается серозномускулярный шов, на уретре лигатуры проводятся на 4 мм каудальнее и выводятся на уровне резекции слизистого слоя. В два дорсальных шва захватывается фасция Деновилье, а в два вентральных шва захватываются края перевязанного венозного сплетения Санторини. Трансуретрально проводится силиконовый категер , после чего поочередно затягивают лигатуры на и часах, на 9 и 3 часах, на 7 и 5 часах условного циферблата. Особенностями формирования анастомоза является то, что анастомоз не должен формироваться по линии швов резервуара, но при этом должен широко лежать на тазовом дне. Штудер У. Казани Ситдыков Э. Н., Ситдыкова М. Э., , похожий способ предложен Желваковым Б. А. в году. Формирование энтероцистоуретрального анастомоза с жомом, как механизма удержания мочи предлагает Васильченко М. И. Васильченко М. Н.Ф.