Прогноз, профилактика и лечение гнойных бронхоплевральных осложнений после пневмонэктомий

• Автор: Чичеватов, Дмитрий Андреевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 123 с. : 49 ил.

Введение. Лечение гнойных бронхоплевральных осложнений. Харакгеристика методов исследования. Рентгенологический метод. Ультразвуковой метод. Морфологические методы. Методы учета и статистической обработки информации. Характеристика осложнений первичных операций. Харакгеристика послеоперационной летальности. Пластические технологии решения проблемы гнойных бронхоплевральных осложнений. Применение плеврального, мышечного, межреберного, перикардиального лоскутов, жирового подвеска перикарда. Применение большого сальника на сосудистой ножке. Техника плотной фиксации большого сальника. Техника мобилизации диафрагмального лоскута. Статистическая оценка факторов риска несостоятельности швов культи бронха и трахеобронхиального анастомоза. Выбор метода пластики и сроков се применения. Тактика лечения эмпиемы плевры. Эффективность новых пластических технологий при выполнении первичных пневмонэктомий. Эффективность новых пластических технологий при выполнении срочных итеративных пневмонэктомий. Физические и морфогенетические аспекты новых пластических технологий.


В то же время в литературе имеются данные о высокой частоте ГБПО после ПЭ по поводу воспалительных заболеваний, в том числе туберкулеза. ПЭ в связи с осложненным течением легочных воспалительных заболеваний. Эмпиема возникла у ,3 больных, БПС у ,6. ПЭ по поводу туберкулеза легкого зафиксировали эмпием плевры ,9 , 7 из которых сочетались с БПС. ПЭ по поводу воспалительной деструкции легкого. ГБПО в том числе БПС. Авторы считают БПС обычным и самым серьезным осложнением в данной группе больных, сопровождающимся высокой летальностью. ПЭ по поводу именно доброкачественных заболеваний легких. У 8 больных развилась послеоперационная эмпиема плевры, в дальнейшем у 3 возник Ы1С. Из больных у 9 9,6 развилась ЭИ, у 5 5,3 возник БИС. Наиболее высокой частотой развития ГБПО сопровождаются операции по поводу гангрены легкого , . Практически все авторы, занимающиеся лечением ГБПО, едины во мнении, что основная проблема этих осложнений состоит в высоком уровне летальности, которая может составлять более . Например . БПС после ПЭ 2,8 с летальностью ,1. БПС. Р. . БПС после ПЭ с летальностью . БПС справа и слева. Е.А. Вагнер и соавт. Некоторые авторы рассматривают не уровень детальности в группе больных с ГБПО, а значение ГБПО в структуре общей послеоперационной летальности. С.А. Шалаев и соавт. ГБПО составили ,9 от всех осложнений и обусловили ,8 летальных исходов после 0 расширенных и комбинированных операций по поводу рака легкою. В г. ГБПО обусловили всех летальных исходов. По мнению К. А. Абдумурадова БПС обусловливает .