Первичное замещение дефектов тканей верхних конечностей васкуляризированными аутотрансплантатами

• Автор: Абалмасов, Павел Константинович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 161 ил.

Г ЛАВА I. ГЛАВА И. Предоперационное обследование больных. ГЛАВА III. Вопросы классификации травматических дефектов тканей верхних конечностей. Классификация повреждений верхней конечности
3. Показания и противопоказания к экстренным реконструктивным операциям на верхней конечности с использованием метода микрохирургической аутотрансплантации комплексов тканей ГЛАВА IV. ГЛАВА V. Анализ результатов операций с использованием васкуляризированных лоскутов. Показания к кожной пластике при открытых повреждениях кисти и пальцев значительно шире, чем при повреждениях других областей человеческого тела. Противопоказания к применению кожной пластики возникают редко и они такие же, как при наложении первичного шва. Таким образом, восстановление кожного покрова представляет одну из основных задач лечения открытых повреждений верхней конечности. В реконструктивной хирургии применяют различные виды кожной пластики. Современная и более ранняя литература богата сведениями о способах первичного замещения дефектов кожного покрова кисти и пальцев , ,,4, 4.


Свободная пересадка некровоснабжаемых кожных трансплантатов неприемлема для пластики глубоких дефектов тканей над обнаженными функционально важными образованиями кисти с относительно низким уровнем кровоснабжения суставами, обнаженными сухожилиями, костями, над сосудами и нервами 3 4, 3, 4, также некровоснабжаемые
лоскуты неприемлемы для пластики области первого межпальцевого промежутка в связи с их ретракцией и последующей приводящей контрактурой 1 пальца 4, 0. Для этой цели более подходит несвободная кожная пластика кровоснабжаемыми лоскутами 3. В среднем от 1,5 до 4 ограниченных ран и от до обширных повреждений и разрушений кисти осложняются дефектом тканей, который нельзя закрыть без пересадки кожи. Кровоснабжаемый лоскут, являясь источником дополнительного кровоснабжения, улучшает кровоснабжение травмированного сегмента, создает оптимальные условия для заживления раны, позволяет производить раннюю разработку и обеспечивает благоприятные условия для последующих реконструктивных вмешательств , 3. Пластика кожи лоскутом на питающей ножке основывается на принципах пластики итальянским и стебельчатым лоскутами, выкроенными в отдаленных участках тела. Но данная методика так же не лишена недостатков. Эго способ характеризуется многоэталностью, требует длительной иммобилизации конечности, что тяжело переносится пациентами и приводит к контрактурам суставов, что в свою очередь еще более удлиняет сроки общей нетрудоспособности. Иннервация приживших лоскутов не удовлетворительная, по сравнению с тонкой чувствительностью кожи кисти Применение данного метода ограничивается так же высоким уровнем осложнений, таких, как нагноение и расхождение швов , достигающих . Первичная кожная пластика местными тканями была и остается одним из самых приемлемых способов пластики, отличающимся рядом преимуществ, но так же и не лишенным недостатков.