Патогенетическое обоснование тактики и способов хирургического лечения больных со свищами желудочно-кишечного тракта

• Автор: Измайлов, Евгений Петрович
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 303 с. : 62 ил.

Глава 1. Обзор литературы. Определение понятия свища. Диагностика свищей желудочнокишечного факта. Глава 2. Материал и методы исследования. Общая характеристика больных. Статистические методы обработки полученных результатов. Глава 3. Характеристика больных 1 фуппы и тактика их лечения
3. Лечение больных со свищами ДПК. Лечение больных со свищами тощей кишки. Лечение больных со свищами слепой и ободочной кишок. ЖКТ больные 1 группы. Глава 4. Глава 5. Способы лечения свищей у больных третьей группы. Глава 6. При свищах, протекающих с развитием перитониального и септического синдромов, показана антибактериальная терапия, которую следует проводить антибиотиками широкого спектра действия, предпочтительнее монотерапией, а затем назначать антибактериальную терапию на основании определения чувствительности микрофлоры крови и ран к антибиотикам. При назначении антибактериальной терапии следует использовать препарата с учетом их синергидного действия в допустимо высоких суточных дозах Буянов В.


Применение озонотерапии в виде внутривенного, внутриартериального, эндолимфатического введения озонированных растворов, а также регионарной озонотерапии в комплексе интенсивной терапии у больных с перитонитом и кишечными свищами позволяет снизить летальность с ,6 до ,
Гостищев В. К. с соавт. Кудрявцев Б. П. с соавт. Лобаков А. И. с соавт. Пархисенко Ю. А., Глухов , Чаленко В. В. с соавт. Эффективность закрытия наружных кишечных свищей увеличивается при использовании соматостатина . Одним из смертельно опасных осложнений у больных с кишечными свищами является тромбоэмболия легочной артерии. Большинство из них находится в тяжелом состоянии на постельном режиме. Поэтому профилактику данного осложнения следует рассматривать как обязательный компонент их лечения. Для профилактики тромбофлебита глубоких вен рекомендуют использовать противоэмболические чулки, которые снижают частоту образования тромбов в системе глубоких вен голени с до и эффективны у пациентов Савельев , Малиновский , . В качестве медикаментозных профилактических средств используют гепарин, фраксипарин, клексан и другие средства Ноздрачев Ю. И., . У больных с кишечными свищами возникает реальная угроза возникновения язв желудка, ДПК, эрозивного гастрита и эзофагита, что обусловлено нарушением микроциркуляции и гомеостаза, повышением желудочной кислотопродукции, нарушением эвакуации из желудка и дуодсиогастральным рефлюксом. Для профилактики осложнений применяют М2блокаторы Никифоров . А. с соавт. Важным фактором, влияющим на исход лечения больного со свищом, является иммунокоррскция устранение воспаления нарушенного или недостающего звена гуморального и клеточных факторов иммунной защиты Перфильев Д. Ф., Звягин , Слспнев С. Ю., Брискии Б. С. с соавт. Абакумов М. М. с соавт.