Особенности формирования постоянного сосудистого доступа у больных на программном гемодиализе

• Автор: Ганеева, Алсу Талгатовна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 132 с. : 18 ил.

Глава 1. Глава 2. Техника формирования постоянного сосудистого доступа Глава 3. СПИСОК ОСНОВНОЙ ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1
Принципиальный прорыв в области обеспечения ПСД был достигнут после разработки i и ii в году операции создания подкожной артериовенозной фистулы АВФ по варианту бок вены в бок артерии в нижней трети предплечья. Применение АВФ основано на установленном ранее феномене артериализации вены, отходящей от артериовенозной фистулы. Происходит редукция клапанного аппарата и гиперплазия мышечного слоя Медведев В. П., Миролюбов Л. М., Миролюбов Л. М., . Артериализовапиая вена значительно увеличивается в диаметре, стенка е утолщается, что позволяет многократно пунктировать такую вену двумя толстыми иглами диаметром 1,,0 мм. Ярмолинский И. С., Берзиньш М. Э., Черневский Х. К., Бицанс Я. Б., . Артериовенозная фистула iii в модификации конец вены бок артерии и по настоящее время остатся методом выбора для создания долговременного доступа к сосудам пациента, что обусловлено низким уровнем осложнений и стабильной функцией в течение многих лет эксплуатации , .


Самым большим недостатком этой фистулы является неудобное расположение v. Клейза В. Ю., Дайнис Б. Э., . Считается, что формирование АВФ на голени целесообразно только в тех случаях, когда подкожная клетчатка выражена умеренно, а большая подкожная вена магистрального типа и нет выраженного варикоза. Для артериализации вены в области голени можно использовать тыльную артерию стопы, переднюю или заднюю большеберцовые артерии. Противопоказанием для формирования АВФ на нижних конечностях являются выраженные отки, постгромботический синдром, трофические изменения кожи iv М. А.П. Горгунаков предложил формировать АВФ между . При создании АВФ могут применяться следующие варианты сосудистых анастомозов конец вены бок артерии, конец вены конец артерии, бок вены бок артерии, конец артерии бок вены. Наиболее оптимальным и используемым в подавляющем большинстве случаев является анастомоз по варианту конец вены бок артерии. Преимущества этого способа заключаются в меньшей частоте послеоперационных осложнений, связанных с изменением гемодинамики в бассейне используемых для создания АВФ сосудов, при достаточном кровотоке по самой фистуле. Анастомоз по варианту конец вены конец артерии обеспечивает наименьшую скорость кровотока по фистуле и поэтому формируется в случаях невозможности наложения анастомоза по варианту конец вены бок артерии. Применяется исключительно при создании дистальных АВФ Мойсюк Я. Г., Беляев А. Ю., . В настоящее время практически не находят применения такие ретроградные АВФ, как бок вены бок артерии, бок вены конец артерии, т.