Оптимизация показаний и выбора объема оперативного вмешательства у больных с узловым коллоидным зобом

Оптимизация показаний и выбора объема оперативного вмешательства у больных с узловым коллоидным зобом

Автор: Матянин, Максим Владимирович

Шифр специальности: 14.00.27

Научная степень: Кандидатская

Год защиты: 2007

Место защиты: Нижний Новгород

Количество страниц: 149 с. 15 ил.

Артикул: 4052912

Автор: Матянин, Максим Владимирович

Стоимость: 250 руб.

Оптимизация показаний и выбора объема оперативного вмешательства у больных с узловым коллоидным зобом  Оптимизация показаний и выбора объема оперативного вмешательства у больных с узловым коллоидным зобом 

1.1. Теории формирования доброкачественных новообразований в
щитовидной железе.
1.2. Этапы современного алгоритма дооперационного обследования пациентов с узловым коллоидным зобом
1.3. Роль и возможности тонкоигольной аспирационной биопсии
щитовидной железы в тиреоидологии.
1 .4. Тактика ведения больных с узловым коллоидным зобом
1.5. Показания к операции и выбор объема и методики хирургического вмешательства у больных с узловым коллоидным зобом
1.6. Роль исследования качества жизни у пациентов с заболеваниями
щитовидной железы.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Дизайн исследования
2.2. Методы исследования пациентов
2.3. Клиническая характеристика обследованных больных.
2.4. Описание техники экстрафасциальной и субфасциальной резекции щитовидной железы.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕН Г0 ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1. Роль тонкоигольной аспирационной биопсии в выборе тактики ведения больных при УКЗ.
3.2. Сравнительная оценка послеоперационных результатов у больных, перенесших субфасциальные и экстрафасциальные вмешательства на щитовидной железе, по данным объективного обследования
3.2.1. Анализ специфических послеоперационных осложнений.
3.2.2. Сравнительная оценка частоты возникновения рецидивов у больных, оперированных по различной методике.
3.2.3. Сравнительный анализ гормонального статуса больных
после операции
3.3. Сравнительная характеристика качества жизни больных после различных по объему и .методики хирургических вмешательств.
3.3.1. Показатели качества жизни пациентов в послеоперационном
периоде.
3.3.2. Данные корреляционного анализа между показателями качества жизни и данными объективного обследования
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Одни исследователи считают, что в полости фолликула происходит избыточное накопление коллоида , другие видят первопричину в несоответствии между быстрым увеличением объема железы и ее кровоснабжением, что приводит к множественным геморрагическим некрозам. Образовавшиеся некротические зоны со временем замещаются фиброзными рубцами, а вновь образующиеся фолликулы, деформируются ими, и начинают расти в сторону свободного пространства . Другой доказанной причиной гиперплазии ткани ЩЖ, а в дальнейшем образования множественных моноклональных аденоматозных узлов, является повышенный уровень тиреотроиного гормона ТГГ 6, , 7. Как показано некоторыми экспериментальными исследованиями, действие ТТГ на тиреоциты опосредовано механизмами ауторегуляции ЩЖ йодом и некоторыми другими аутокринными ростовыми факторами, которые в условиях дефицита йода могут стимулировать ее клетки , , , 9. Ряд работ показали влияние Склеток на развитие УКЗ, хотя механизм их взаимодействия с фолликулярным эпителием остается пока не совсем ясным , , , 6. В этих исследованиях было показано, что основная масса Склеток обнаруживается в верхних и средних третях долей ЩЖ, тогда как коллоидные узлы чаще встречаются в нижних частях долей. Кроме того Склеток достоверно больше у мужчин, в то время как коллоидный зоб является преимущественно заболеванием женщин. Следует отметить значительное число зобогенных факторов окружающей среды, как природных, так и связанных с деятельностью человека, которые, воздействуя на организм, увеличивают риск заболеваний ЩЖ , .

Рекомендуемые диссертации данного раздела

28.06.2016

+ 100 бесплатных диссертаций

Дорогие друзья, в раздел "Бесплатные диссертации" добавлено 100 новых диссертаций. Желаем новых научных ...

15.02.2015

Добавлено 41611 диссертаций РГБ

В каталог сайта http://new-disser.ru добавлено новые диссертации РГБ 2013-2014 года. Желаем новых научных ...


Все новости

Время генерации: 0.252, запросов: 198