Оптимизация методики профилактики тромботических осложнений с использованием низкомолекулярных гепаринов хирургических больных в раннем послеоперационном периоде

• Автор: Домашенко, Радислав Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 136 с. : 10 ил.

1.1. Эпидемиология тромботических осложнений
1.2. Оценка степени риска тромботических осложнений в послеоперационном периоде
1.4. Современные способы профилактики развития послеоперационных флеботромбозов Глава 2 Материал и методы исследования.
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы изучения влияния низкомолекулярных гепаринов на функциональное состояние микроциркуляторного русла
2.2.1. Характеристика групп пациентов
2.2.2. Методика ультразвуковой допплерографии микроциркуляторного русла
2.3. Методы изучения клинических показателей в послеоперационном периоде
2.4. Методика статистической обработки данных Глава 3 Результаты исследования.
3.1. Влияние исследованных препаратов гепаринового ряда на функциональное состояние микроциркуляторного русла
3.1.1. Изменения функционального состояния МЦР при использовании эноксипарина
3.1.2. Изменения функционального
состояния МЦР при использовании дальтепарина
3.1.3. Изменения функционального
состояния МЦР при использовании гепарина
3.1.4. Изменения функционального
состояния МЦР при использовании плацебо
3.2. Клиническое исследование предложенной модификации схемы назначения
низкомолекулярных гспаринов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы


По данным 9, в общей популяции населения частота возникновения тромбозов глубоких вен нижних конечностей ежегодно приблизительно равна 0 на человек населения в год. Тромбоэмболия у больных, имеющих клинические проявления
заболевания, с несмертельным исходом встречается у на человек в год, а со смертельным исходом у на человек населения в год 3. Частота послеоперационного флеботромбоза после ампутации бедра составляет в среднем 8 1 2, а при. Частота ТЭЛА в этой, группе достигает , причм в половине случаев ТЭЛА является причиной смерти. ТГВ нижних конечностей имеет большой удельный вес и в качестве осложнения течения заболеваний неонкологического характера в клинике внутренних болезней и неврологии 9 5 9. Необходимо отметить, что частота возникновения тромбозов колеблется в широких пределах. Эпидемиологические исследования показывают, что общая внутрибольничная смертность низка, у хирургических больных 4, умеренная у терапевтических больных и высокая у больных инсультом головного мозга. Проблема, развития флеботромбозов имеет значение и в акушерстве и гинекологи. Хотя во время беременности и родов не показана диагностика тромбозов методами радиоиндикации и венографии, остальными методами диагностики ультрасонографией, клиническими методами исследования тромбозы определяются у 0,3 0,6 беременных женщин 1. ТГВ нижних конечностей чаще возникают во II 1 триместрах беременности. При стимуляции родов частота тромбозов возрастает до 3,5 и значительно увеличивается после кесарева сечения и ручном отделении плаценты.